Vomissements de projectiles (sténose du pylore)

Mon nouveau-né vomit avec force après l’alimentation. Que se passe-t-il ?

Les vomissements de projectiles après une tétée sont un symptôme caractéristique d’une affection appelée sténose du pylore, qui commence généralement quelques semaines après la naissance. Si votre bébé vomit violemment, appelez immédiatement son médecin. Les bébés qui ne peuvent pas garder la nourriture vers le bas ont besoin d’aide rapidement pour éviter la déshydratation, la perte de poids et d’autres complications.

Tous les bébés crachent – de cette manière pétillante et humide. C’est différent. Lorsqu’un bébé a une sténose du pylore, le muscle de la partie inférieure de l’estomac, appelé pylore, s’épaissit et bloque le flux de nourriture dans l’intestin grêle. Il ne faut pas confondre le jaillissement.

Quelle est la fréquence de la sténose du pylore?

Environ 1 bébé sur 500 développe une sténose du pylore, mais elle est rarement observée chez les bébés de plus de 12 semaines.

Quels sont les facteurs de risque de sténose du pylore?

Les facteurs de risque de sténose du pylore comprennent:

• Mâle, surtout si premier-né
• Caucasien
• Naissance prématurée
• Accouchement par césarienne
• Tabagisme maternel pendant la grossesse
• Un parent qui avait une sténose du pylore
• Une mère qui a pris certains antibiotiques en fin de grossesse ou pendant l’allaitement
• Prenant certains antibiotiques (tels que l’érythromycine et l’azithromycine) dans les premières semaines de vie
• Biberon (Remarque: Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer si le risque est lié au lait maternisé ou au biberon lui-même.)

La sténose du pylore présente-t-elle d’autres symptômes que les vomissements de projectiles?

Oui. Si votre bébé a une sténose du pylore, il peut également avoir:

• Contractions ondulatoires sur le haut de son abdomen – après avoir mangé et avant de vomir – alors que les muscles de l’estomac tentent de pousser la nourriture au-delà du pylore
• Empressement à commencer à se nourrir, suivi d’anxiété et de frayeur avant de vomir
• Un ventre enflé
• Faim constante
• Perte de poids
• Signes de déshydratation, tels que bouche sèche, léthargie, fontanelle enfoncée (point mou), et allant pendant six heures sans couche humide
• Moins de selles ou de constipation

Comment diagnostique-t-on la sténose du pylore?

Après avoir posé des questions sur les symptômes de votre bébé et l’avoir examiné, le médecin peut ordonner les tests suivants:

• Échographie de son ventre: Cette procédure rapide et indolore utilise des ondes sonores pour créer une image de l’intérieur de son corps.
• Tests sanguins: Ceux-ci mesureront le niveau d’électrolytes de votre bébé.
• Radiographie au baryum: Votre bébé boira un biberon d’une solution crayeuse contenant du baryum, puis des photos de son pylore en action seront prises.

Quel est le traitement de la sténose du pylore?

Chirurgie. L’opération, appelée pyloromyotomie, consiste à effectuer une seule coupure dans le muscle pylorique. C’est presque toujours suffisant pour détendre la valve afin qu’elle se comporte normalement.

À quel point la chirurgie de la sténose du pylore est-elle risquée?

C’est assez sûr, en ce qui concerne les chirurgies pour bébés. La pyloromyotomie est la chirurgie la plus courante chez les nouveau-nés. La procédure est généralement laparoscopique, elle est donc considérée comme peu invasive. (La chirurgie laparoscopique implique de petites incisions.)

Combien de temps mon bébé restera-t-il à l’hôpital après la chirurgie?

Habituellement un jour ou deux. À l’hôpital, des liquides intraveineux (IV) sont administrés pour fournir des liquides et d’autres nutriments au bébé. Ceux-ci sont généralement arrêtés le lendemain de la chirurgie et l’allaitement maternel ou le lait maternisé reprend.

Comment se sentira mon bébé après la chirurgie?

Le ventre de votre bébé peut être douloureux pendant un jour ou deux après l’opération.

Ne soyez pas surpris par une éruption occasionnelle après la procédure. La plupart des bébés qui ont subi l’opération vomissent avec force quelques fois de plus, et la voir si tôt peut être effrayante. Il n’y a pas de quoi s’inquiéter, cependant.

Si votre bébé vomit encore plus de deux jours après l’opération, il est temps d’appeler le médecin. Les chances sont minces, mais votre bébé peut être dans ce 1 à 2 pour cent qui ont besoin d’une deuxième intervention.

La sténose du pylore a-t-elle des effets à long terme?

Presque jamais. Après la chirurgie, le pylore devrait fonctionner normalement, ne montrant aucun signe de sa taille encore anormale.

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