Athlètes handicapés

Types de sports pour les athlètes handicapés

Les athlètes handicapés peuvent pratiquer presque tous les sports. Il existe un équipement adapté pour permettre la participation à ces sports si nécessaire. Les athlètes handicapés peuvent participer à des sports d’élite. Ces niveaux ne peuvent être que des fractions derrière les athlètes sans handicap.

Les Jeux Paralympiques sont un événement sportif international pour les personnes handicapées. Voici les sports dans lesquels les paralympiens concourent:

• Ski alpin
• Tir à l’arc
  

  Tir à l’arc
• Badmintonet vous aimez
• BocciaCanoë

Ski de fond

• Cyclisme
  

  Course en fauteuil roulant
  

  Ski
• Équitation
• Football à 5 et à 7
• Goalball
• Hockey sur luge sur glace
  

  Hockey sur luge
• Judo
• Dynamophilie
• Aviron
• Voile
• Tir
• Volleyball assis
• Snowboard
• Natation
• Tennis de table
• Taekwondo
• Triathlon
• Athlétisme
  

  Piste
• Basketball en fauteuil Roulant, Curling, Sport de danse , Escrime, Rugby et Tennis.
  

  Basketball en fauteuil roulant

Épidémiologie des blessures chez les athlètes handicapés

Comme pour tous les types d’athlètes, les blessures sont fréquentes chez les athlètes handicapés. Une étude de Ferrera et coll. (1992) a montré que sur les 426 athlètes qui ont participé à la compétition nationale de la National Wheelchair Athletic Association (NWAA), de l’Association des athlètes aveugles des États-Unis (USABA) et de l’United States Cerebral Palsy Athletic Association (USCPAA), un total de 32 pour cent des athlètes ont subi une sorte de blessure qui a entraîné une perte de temps en mesure de concourir. Plus de la moitié des blessures subies par les athlètes aveugles concernaient les membres inférieurs. Les blessures des athlètes atteints de paralysie cérébrale étaient réparties assez uniformément entre les zones du genou, de l’épaule, de l’avant-bras / du poignet et de la jambe / de la cheville. Cette étude démontre que les cas de blessures chez les athlètes ayant un handicap étaient presque égaux par rapport aux athlètes sans handicap.

Dans une revue de Fassher et Lexell, (2014), les auteurs ont examiné 25 études impliquant des blessures liées au sport chez des athlètes handicapés. Ils examinaient les caractéristiques, le nombre d’incidents, la prévalence et les stratégies de prévention des blessures subies par ces athlètes. Cet examen a révélé qu’il y a très peu d’études faites spécifiquement pour les athlètes handicapés, et moins encore qui répartissent les athlètes en groupes d’âge spécifiques, types de blessures, etc. Parmi les statistiques importantes trouvées dans ce rapport, il a été démontré que la prévalence des blessures aux Jeux paralympiques d’été de 2012 était d’environ 17% des athlètes qui ont participé ont subi une sorte de blessure. Comme pour l’étude précédente, le nombre de blessures parmi les participants ayant subi des blessures était à peu près égal au nombre de blessures chez les athlètes sans handicap.

Un autre article a examiné les blessures subies par les athlètes handicapés fréquentant l’école secondaire (Ramirez et al, 2009). Contrairement aux autres études, le pourcentage de blessures par athlète était d’environ 7,5%, ce qui est beaucoup plus faible que les pourcentages chez les athlètes dans les études ci-dessus. Plus de la moitié des blessures étaient mineures, et la majorité des blessures concernaient les sites des membres inférieurs (44 %), comparativement à 26 % aux membres supérieurs et 21 % aux zones de la tête, du cou et du visage. Cette étude a également révélé si les blessures se sont produites pendant les entraînements ou les jeux. La forte majorité des blessures, soit 71 %, sont survenues au cours d’activités d’entraînement ou de conditionnement. Les activités de marche ou de course représentaient plus de la moitié des blessures constatées au cours de cette étude, et la plupart impliquaient une collision avec un autre athlète ou un objet. Seuls quatre athlètes de cette étude ont été blessés dans la mesure où ils ont dû manquer plus d’une journée d’activité en raison de la blessure. Encore une fois, ces chiffres étaient comparables à l’incidence des blessures subies par les athlètes sans handicap.

La statistique clé commune à toutes ces études est, contrairement à la croyance commune, l’incidence et l’étendue des blessures chez les athlètes handicapés ne semblent pas varier considérablement de celles des athlètes sans handicap.

Considérations médicales pour les athlètes handicapés

Les athlètes handicapés sont prédisposés aux conditions médicales et ont une prévalence plus élevée que celle d’une personne non handicapée. La compréhension de ces conditions est essentielle à la prévention, aux soins et au retour à l’activité appropriés pour ces athlètes. Ce qui suit décrit brièvement ces conditions, bien que cette liste ne soit pas exhaustive en raison des vastes variances anatomiques et structurelles qui se produisent chez les personnes handicapées.

Athlètes en fauteuil roulant

De nombreux athlètes utilisent un fauteuil roulant comme moyen de mobilité. Ces personnes ont principalement subi une lésion de la moelle épinière (SCI), ce qui les empêche d’avoir un contrôle volontaire des extrémités. La dysréflexie autonome est l’une des conditions les plus pressantes que peuvent rencontrer les personnes atteintes d’une lésion du SCI. Cette condition est normalement observée chez les personnes dont la blessure est au niveau de la colonne vertébrale T6 ou au-dessus. La dysréflexie autonome commence par un stimulus nocif en dessous du niveau de la lésion et le corps présente une réponse sympathique incontrôlée. Il s’agit d’une urgence médicale nécessitant une attention immédiate. Klenck et Gebke (2007) rapportent que certains athlètes, quels que soient les dangers, tentent d’induire intentionnellement une dysréflexie autonome les conduisant à un avantage compétitif en raison d’une augmentation du débit cardiaque.

D’autres considérations médicales pour les athlètes atteints d’une SCI comprennent la thermorégulation, les escarres, les vessies neurogènes, l’ostéoporose prématurée, les syndromes de piégeage des nerfs périphériques et les blessures musculo-squelettiques. La thermorégulation est diminuée en raison de la perte du système nerveux autonome et des mécanismes de refroidissement et de chauffage tels que la transpiration et les frissons. La perte de sensation contribue également aux blessures liées à la température, en particulier pendant les températures et les environnements extrêmes. Les athlètes atteints de SCIs nécessitent une surveillance de la peau non seulement pour l’exposition environnementale, mais aussi pour les zones de pression accrue. Ces zones comprennent le sacrum et les tubérosités ischiatiques; fauteuils roulants de sport qui positionnent les genoux plus haut que les fesses et réduisent le risque de développer des escarres. Le manque de contrôle de l’intestin et de la vessie pose un risque accru d’infections des voies urinaires en raison d’une évacuation incomplète, d’une pression accrue et de l’utilisation d’un cathéter. Les personnes atteintes d’une SCI sont également plus sujettes aux comorbidités musculo-squelettiques. Une ostéoporose prématurée peut être présente en raison d’une diminution de l’utilisation musculaire et de la déminéralisation, tandis que le piégeage des nerfs périphériques dans les membres supérieurs est probablement dû à une utilisation accrue et à une pression sur les tissus mous due à la propulsion manuelle.

Paralysie cérébrale

Les athlètes atteints de paralysie cérébrale sont largement affectés par la spasticité. Cela prédispose les individus aux blessures musculo-squelettiques. Les blessures au genou se produisent fréquemment en raison de forces anormales au niveau de l’articulation fémoro-patellaire dues à des spasmes musculaires; les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont souvent également des déformations de la cheville et du pied, y compris des déformations des équines, des équinovarus et du valgus. Chacun d’entre eux peut entraîner des contraintes biomécaniques altérées et des lésions musculo-squelettiques.

Amputation

Les personnes amputées participent à diverses activités sportives. Ces personnes utilisent des prothèses pour concourir dans le sport respectif. Les blessures à la souche surviennent généralement à la suite d’abrasions cutanées, d’escarres, de cloques et d’éruptions cutanées. Ces blessures peuvent être évitées grâce à un ajustement prothétique approprié et à une diminution des frottements. Klenck et Gebke (2007) indiquent également que les blessures à la colonne cervicale et thoracique sont fréquentes chez les athlètes amputés des membres supérieurs en raison d’un changement d’équilibre et du centre de gravité; les personnes amputées des membres inférieurs présentent également des douleurs lombaires dues à la flexion et à l’extension latérales de la colonne vertébrale et à une mécanique altérée avec la prothèse.

Les déficients visuels

La vision est une composante essentielle de notre système sensoriel. Les humains utilisent la vision pour orienter et interagir avec l’environnement. Les athlètes aveugles qui participent à des compétitions d’athlétisme ont une proprioception réduite qui peut entraîner une modification de la biomécanique et de la démarche entraînant des blessures aux membres inférieurs ainsi que des entorses et des contusions à la cheville.

Les athlètes ayant une déficience intellectuelle participent à des épreuves olympiques et paralympiques spéciales. Bien que de nombreuses déficiences intellectuelles soient représentées, les athlètes atteints du syndrome de Down constituent une grande partie de ce groupe. Les personnes atteintes du syndrome de Down ont plusieurs troubles comorbides qui affectent leur santé et leur capacité à participer à des événements sportifs. Ces athlètes ont souvent des déficits oculaires et visuels qui peuvent affecter leur capacité à interagir avec l’environnement ainsi que des maladies cardiaques congénitales telles que la tétrologie de Fallot qui peuvent affecter les performances. En ce qui concerne l’orthopédie, les personnes atteintes du syndrome de Down présentent des anomalies biomécaniques et structurelles qui ont un impact sur l’activité. Mik, Gholve, Scher, Widmann et Green (2008) ont noté que tous les athlètes atteints du syndrome de Down doivent subir un dépistage par radiographie de la colonne cervicale avant de participer aux Jeux olympiques spéciaux. Cela est dû à l’anatomie articulaire anormale des articulations cervicales supérieures C1-C2. Ces articulations peuvent être en forme de pied ou de rocher par opposition à la forme normale de la coupe. Tassone et Duey-Holtz (2008) notent également que d’autres anomalies telles que l’hypoplasie de C1, la structure corporelle anormale de C2, l’arcade postérieure hypoplasique de C1 et les fusions contribuent aux instabilités cervicales supérieures. Ces instabilités peuvent entraîner des blessures graves à la moelle épinière, des changements permanents dans la vie et un handicap supplémentaire.

Mik et ses collègues (2008) ont également discuté d’autres problèmes orthopédiques avec des personnes atteintes du syndrome de Down. Plusieurs de ces conditions sont dues à la laxité accrue du tissu conjonctif. Ces conditions comprennent l’arthrite, les problèmes de hanche, l’instabilité fémorale patello et les troubles du pied (Mik et al. 2008). Une laxité accrue est un problème particulier avec le maintien d’une cinématique articulaire normale. À mesure que les ligaments deviennent plus laxistes, les os qui composent l’articulation sont capables de se déplacer plus librement, mais d’une manière qui nuit à la mécanique normale et entraîne de nouvelles blessures.

Examens de pré-participation

Toutes les considérations médicales mentionnées ci-dessus font du dépistage et de la prévention des athlètes handicapés une partie très importante de la médecine du sport. Les examens de pré-participation (EPI) sont présents pour les athlètes sans handicap, mais cette option n’est pas aussi facilement disponible pour les homologues des athlètes valides. Hawkeswood, O’Connor, Anton et Finlayson (2014) notent que les personnes handicapées ont tendance à avoir une masse musculaire moins disponible, une coordination musculaire moins bonne et des régimes d’entraînement variables. En créant un EPI approprié, Haweswood et coll. (2014) ont suggéré d’inclure des tests de base ainsi qu’un examen fonctionnel afin de détecter un changement altéré de la fonction (comme les soins intestinaux et la mobilité) qui pourrait indiquer un changement dans l’état d’une personne. Les auteurs ont également suggéré d’aborder la technologie d’assistance afin de surveiller les problèmes d’équipement, car cela a également un impact sur la santé et le fonctionnement en général.

Classification des athlètes handicapés

Il existe 10 catégories de classifications paralympiques pour les athlètes handicapés. Ces 10 catégories comprennent les suivantes:

Déficit des membres – Cette catégorie traite de la perte ou de l’absence de parties du corps telles que les os et les articulations pour des raisons congénitales, ou une maladie et un traumatisme.

Différence de longueur de jambe – Similaire à la déficience d’un membre, cette catégorie détermine la classification en fonction du raccourcissement de la longueur de la jambe pour des raisons congénitales ou un traumatisme.

Petite taille – Cette classification est basée sur une diminution de la hauteur en position debout en raison d’anomalies dans les dimensions osseuses du tronc, du haut du corps et du bas du corps.

Puissance musculaire altérée – Ces déficiences sont liées au niveau de recrutement musculaire qu’un athlète a la capacité d’utiliser. Exemple. un athlète qui a une utilisation limitée des muscles d’un côté de son corps, d’une extrémité ou de la partie supérieure ou inférieure de son corps.

Gamme de mouvement passive altérée – Cette catégorie est basée sur la perte de mouvement dans les articulations d’un athlète, qu’il s’agisse d’une articulation ou de plusieurs articulations. Le niveau de classification dépend du degré de déficience en cas de perte de mouvement.

Hypertonie – Souvent associée, mais sans s’y limiter, à la paralysie cérébrale, cette catégorie détermine le niveau de tension musculaire et la capacité du muscle à s’étirer chez un athlète handicapé.

Déficience visuelle – Cette catégorie est le niveau de déficience de la vision de l’athlète en raison d’un traumatisme ou de limitations congénitales de l’œil, du cortex visuel ou des voies optiques.

Ataxie – Cette classification traite du niveau de diminution de la coordination entre les mouvements musculaires généralement associés, mais sans s’y limiter, à la paralysie cérébrale.

Athétose – Le niveau de classification de cette catégorie peut être léger à sévère et est déterminé par le degré de tonus musculaire conduisant à des mouvements incontrôlés et inégaux dépeignant une incapacité à avoir une posture symétrique.

Déficience intellectuelle – « Un handicap caractérisé par une limitation significative à la fois dans le fonctionnement intellectuel et dans le comportement adaptatif tel qu’exprimé dans les compétences d’adaptation conceptuelles, sociales et pratiques. Ce handicap survient avant l’âge de 18 ans. » (American Association on Intellectual and Developmental Disability, 2015)

Ressources et organisations pour les athlètes handicapés

Académie Américaine de Médecine physique et de réadaptation

Ce site Web sert de ressource à la fois pour les physiatres (un médecin spécialisé en médecine physique et en réadaptation) et les patients potentiels. Ce site contient un répertoire d’organisations pour les athlètes handicapés, qui sont encore plus organisées par sport.

Association Américaine des Programmes Sportifs Adaptés (AAASP)

L’AASP est une organisation à but non lucratif qui œuvre pour offrir aux enfants de l’école primaire (1-12 ans) handicapés la possibilité de participer à des sports. Leur page ressources donne accès à des règles pour les sports en fauteuil roulant, des vidéos d’entraînement (certaines à l’achat), des exercices suggérés, ainsi qu’un guide de premiers soins pour les entraîneurs de sports adaptés.

Information et ressources sur le handicap

Ce site offre une pléthore de liens vers diverses organisations sportives adaptées, des camps aux associations internationales, c’est un excellent site pour un large éventail de ressources. La page d’accueil contient également un certain nombre de liens pour les personnes vivant avec un handicap, y compris (mais sans s’y limiter): vêtements adaptés, produits pour fauteuils roulants, produits d’accessibilité informatique, ressources pour le logement, et bien d’autres.

Disabled Sports USA

Cette organisation existe pour améliorer la vie des personnes handicapées. Ils organisent des événements récréatifs et sportifs ainsi que des programmes éducatifs. Disabled Sports USA a des sections locales à travers les États-Unis qui encouragent des ressources plus individualisées et spécifiques à la communauté. L’onglet « Ressources » propose des liens vers divers sports adaptés, équipements, vidéos, blogs, leur magazine et communiqués de presse.

Section de Physiothérapie sportive

Pour les physiothérapeutes membres de l’American Physical Therapy Association, il existe un Groupe d’intérêt spécial pour les Athlètes handicapés Physiques. Ce groupe d’intérêt fournit également une base de données de programmes sportifs adaptés à travers les États-Unis.

Jeux paralympiques américains

Le Comité olympique des États-Unis (USOC) s’est efforcé d’accroître sa participation aux sports paralympiques et de promouvoir les possibilités pour les personnes handicapées de participer à des épreuves sportives. Leur page de ressources contient des liens vers des informations sur l’admissibilité, les clubs sportifs paralympiques, les subventions et bourses, un guide d’entraînement et d’autres informations utiles. L’USOC a lancé l’initiative Passerelle vers l’or pour aider à identifier les jeunes talents et les informations peuvent également être trouvées sur la page des ressources.

World T.E.A.M.

World T.E.A.M. (The Exceptional Athlete Matters) est une organisation à but non lucratif conçue pour coordonner les événements sportifs pour les athlètes handicapés ainsi que les athlètes sans handicap. Ce site Web fournit des liens vers diverses organisations qui soutiennent les athlètes handicapés, des sites Web d’athlètes handicapés, ainsi que des événements. En outre, il contient des liens utiles vers des informations sur « guide d’aide au prêt hypothécaire et au prêt immobilier pour les personnes handicapées » » « succès pour les étudiants handicapés » et « conseils pour les voyageurs handicapés » »

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2. Ferrera, MS, Buckley, WE, McCann, BC, Limbird, TJ, Powell, JW, Robi, R. L’expérience des blessures de l’athlète de compétition ayant un handicap: implications en matière de prévention. Med et Sci dans le Sport et l’Exercice, 1992;24(2):184-8.
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