Environ un couple sur six (17%) qui a échoué avec une FIV ou une ICSI aura un bébé, selon une étude de cohorte rétrospective basée sur la population.(1) Le taux s’est avéré légèrement inférieur (15%) mais similaire pour ceux dont le traitement de fertilité avait déjà réussi.
Cette première étude approfondie sur les taux de natalité vivants « indépendants du traitement » et les facteurs d’influence a été basée sur les données de plus de 2000 femmes britanniques ayant un TAR dans un seul centre. Les résultats montrent que les femmes plus jeunes et celles qui essayaient de devenir enceintes pendant une période relativement courte ont les plus grandes chances de concevoir, indépendamment du traitement de fertilité qu’elles reçoivent.
Les auteurs de l’Université d’Aberdeen en Écosse affirment que la recherche aidera les cliniciens à fournir aux couples une indication de leurs chances probables de devenir parents – à la fois pour ceux qui restent sans enfant après le traitement et pour d’autres qui ont réussi mais veulent un autre bébé. Ils recommandent que les personnes qui conseillent les femmes infertiles incluent ces informations lorsque la FIV ou l’ICSI a pris fin, étant donné que la probabilité d’une conception naturelle commence à culminer dans les premières années suivant le traitement de fertilité.
« Nos résultats aideront les cliniciens à conseiller les couples infertiles sur les caractéristiques associées à une naissance vivante après un résultat de FIV raté ou réussi », a déclaré le co-auteur David McLernon de l’Université d’Aberdeen.
Les preuves actuelles sur la grossesse dès la conception après un TAR et ses facteurs associés sont limitées. Une étude française de 2016 a révélé qu’environ 17% et 24% des femmes concevaient spontanément après un traitement raté ou réussi, respectivement.(2) Des recherches néerlandaises sur près de 1000 couples référés à un seul centre ont révélé que des grossesses spontanées se produisaient dans 28% des couples et qu’il y avait 32% de grossesses « dépendantes du traitement »; les femmes souffrant d’infertilité inexpliquée avaient un meilleur pronostic de conception attentiste que celles dont l’incapacité à concevoir était attribuée à d’autres causes.(3)
Cependant, les études menées à ce jour ont été largement basées sur des échantillons de petite taille, une courte durée de suivi ou sur des enquêtes avec des taux de réponse médiocres. Ainsi, disent les auteurs d’Aberdeen, il a été difficile de déterminer les chances exactes d’une grossesse indépendamment du traitement de fertilité ou des facteurs cliniques qui affectent ce résultat.
Leur étude a porté sur 2133 femmes qui ont toutes eu une FIV entre 1998 et 2011 à l’Unité de procréation Assistée d’Aberdeen. Environ la moitié (n = 1060) avait obtenu une naissance vivante après une FIV ou une ICSI réussie, et le reste (n = 1073) n’avait eu ni grossesse ni perte de grossesse. Les deux groupes ont été suivis à partir de la date du dernier transfert d’embryon jusqu’à la première naissance vivante indépendante du traitement, ou à la fin de décembre 2012 (selon la première éventualité). Le résultat principal était le taux de natalité vivante spontanée à un, deux ans et demi, cinq et dix ans de suivi.
Les résultats ont montré un taux de natalité vivante de 17% indépendamment du traitement et dans les cinq ans suivant le suivi pour les patientes qui n’avaient pas réussi avec ce TAR, 15% pour celles qui avaient déjà conçu avec succès avec le TAR.
Une durée d’infertilité plus courte, un âge féminin plus jeune et une FIV dans les deux groupes ont été associés à une probabilité plus élevée d’un bébé de conception naturelle. Les chances d’une naissance post-FIV ont été réduites en cas de facteur tubaire chez les femmes traitées sans succès, et pour trois transferts FIV / ICSI antérieurs ou plus pour celles du groupe réussi. L’ICSI a également été associée à une diminution des chances de conception naturelle après le traitement dans les deux groupes, même après avoir tenu compte de la cause de la fertilité, suggèrent les auteurs, car les cliniciens ont choisi l’ICSI pour les couples avec un pronostic relativement faible.
Les chercheurs disent que leur étude fournit une meilleure compréhension du pronostic à long terme de la naissance vivante indépendante du traitement et des facteurs associés. Cependant, parmi ses limites figure le manque de données sur l’utilisation de la contraception par les femmes ou les tentatives actives de tomber enceinte. Les deux facteurs, soulignent-ils, pourraient avoir influencé les taux de natalité vivante en dehors du traitement de fertilité.
1. Il s’agit d’un groupe de musiciens, de musiciens, de musiciens, de musiciens et de musiciens. Naissance vivante indépendante du traitement après fécondation in vitro: une étude de cohorte rétrospective de 2 133 femmes. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478.
2. Troude P, Santin G, Guibert J, et al. Sept couples sur 10 traités par FIV atteignent la parentalité après un traitement, une conception naturelle ou une adoption. Reprod Biomed en ligne 2016; 33: 560-567.
3. Donckers J, Evers J, Land J. Le résultat à long terme de 946 couples consécutifs ayant visité une clinique de fertilité en 2001-2003. Fertil Steril 2011; 96:160-164.