cerca de um em cada seis casais (17%) que não tiveram sucesso com FIV ou ICSI irão ter um bebé, de acordo com um estudo retrospectivo de coorte baseado na população.(1) verificou-se que a taxa era ligeiramente inferior (15%), mas semelhante para aqueles cujo tratamento de fertilidade tinha sido anteriormente bem sucedido.este primeiro estudo abrangente sobre taxas de natalidade ao vivo “independentes do tratamento” e factores de influência baseou-se em dados de mais de 2000 mulheres britânicas com arte num único centro. Os achados mostram que as mulheres mais jovens e aqueles que tinham tentado engravidar por um tempo relativamente curto têm a maior chance de conceber, independente do tratamento de fertilidade que recebem.
os autores da Universidade de Aberdeen, na Escócia, dizem que a pesquisa ajudará os médicos a fornecer aos casais uma indicação de suas chances prováveis de paternidade – tanto para aqueles que permanecem sem filhos após o tratamento e outros que foram bem sucedidos, mas querem outro bebê. Eles recomendam que esses conselhos de mulheres inférteis incluem esta informação quando FIV ou ICSI terminou, dado que a probabilidade de concepção natural começa a pico nos primeiros anos após o tratamento de fertilidade.”os nossos resultados ajudarão os médicos a aconselhar casais inférteis sobre as características associadas a um nascimento ao vivo após um resultado falhado ou bem sucedido da FIV”, disse o co-autor David McLernon, da Universidade de Aberdeen. a evidência atual sobre a gravidez desde a concepção após a arte e seus fatores associados é limitada. Um estudo francês em 2016 descobriu que cerca de 17% e 24% das mulheres conceberam espontaneamente após o fracasso ou sucesso do tratamento, respectivamente.(2) a investigação neerlandesa sobre quase 1000 casais que se referiam a um único centro concluiu que a gravidez espontânea ocorreu em 28% de todos os casais, e que havia 32% de gravidezes “dependentes do tratamento”; as mulheres com infertilidade inexplicável tinham um melhor prognóstico de concepção de espera e ver do que aquelas cuja incapacidade de conceber foi atribuída a outras causas.(3)
No entanto, os estudos realizados até à data têm sido em grande parte baseados em pequenas amostras de tamanho, uma curta duração de acompanhamento, ou em pesquisas com taxas de resposta pobres. Assim, dizem os autores de Aberdeen, tem sido difícil determinar a chance exata de uma gravidez independente do tratamento de fertilidade ou os fatores clínicos que afetam este resultado.o estudo incluiu 2133 mulheres que tiveram FIV entre 1998 e 2011 na unidade de reprodução assistida de Aberdeen. Cerca de metade (n=1060) tinha atingido um nascimento Vivo após FIV ou ICSI bem sucedidos, e o resto (n=1073) não tinha tido gravidez ou perda de gravidez. Os dois grupos foram seguidos desde a data da última transferência de embriões até ao primeiro nascimento vivo independente do tratamento, ou até ao final de dezembro de 2012 (consoante a data que veio primeiro). O resultado principal foi a taxa de natalidade espontânea ao vivo em um, dois e meio, cinco e dez anos de seguimento.os resultados mostraram uma taxa de natalidade viva de 17% independente do tratamento e dentro de cinco anos de acompanhamento para pacientes que não tiveram sucesso com esta arte, 15% para aqueles que tinham previamente concebido com sucesso com arte. uma duração mais curta de infertilidade, idade feminina mais jovem e FIV em ambos os grupos foram associadas com uma maior chance de um bebê naturalmente concebido. A chance de um nascimento pós-FIV foi reduzida em casos de fator tubal em mulheres tratadas sem sucesso, e para três ou mais transferências anteriores FIV/ICSI para aqueles no grupo bem sucedido. A ICSI também foi associada com uma menor chance de concepção natural pós-tratamento em ambos os grupos, mesmo depois de contabilizar a causa da fertilidade, possivelmente, sugerem os autores, porque os médicos escolheram ICSI para casais com um prognóstico relativamente pobre.os pesquisadores dizem que seu estudo fornece uma melhor compreensão do prognóstico a longo prazo de nascimento independente do tratamento e fatores associados. No entanto, entre as suas limitações está a falta de dados sobre o uso de contracepção pelas mulheres ou tentativas activas de engravidar. Ambos os fatores, eles apontam, podem ter influenciado as taxas de natalidade vivas fora do tratamento de fertilidade.
1. El Mokhallalati1 Y, van Eekelen R, Bhattacharya S, McLernon DJ. Nascimento vivo independente do tratamento após fertilização in vitro: um estudo de coorte retrospectivo de 2133 mulheres. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478. 2. Troude P, Santin G, Guibert J, et al. Sete em cada 10 casais tratados com FIV atingem a paternidade após tratamento, concepção natural ou adoção. Reprod Biomed Online 2016; 33: 560-567.3. Donckers J, Evers J, Land J. O resultado a longo prazo de 946 casais consecutivos visitando uma clínica de fertilidade em 2001-2003. Fertil Steril 2011; 96: 160-164.