Parasagittal a parafinický meningiomy: integrální strategie pro optimalizaci bezpečnosti a retrospektivní recenzi jednoho chirurga série

Pozadí: Parafinický a parasagittal meningiomy představují jedinečné výzvy pro resekci. Ačkoli maximální bezpečná resekce je primárním cílem chirurgické léčby těchto lézí, žilní infarkt a výmluvné poškození kortikální struktury se vyskytují až ve 14% případů. Proto je rozhodující optimální předoperační plánování a intraoperační technika.Metody: zpětně jsme přezkoumali sérii případů jednoho chirurga s resekcí 58 parafalcinových a parasagitálních meningiomů. Operativní strategie zahrnuty ani přes vynikající sagitální sinus (SSS) během kraniotomie, ne když vyřezávám na falx, využívání motorických evokovaných potenciálů (Ep), aby nedošlo k poškození výmluvný mozku, a selektivní použití předoperační embolizace.Výsledky: bylo hodnoceno padesát osm pacientů, 45 s parafalcinovými meningiomy a 13 s parafalcinovými meningiomy. Střední věk 58.34 let a průměrné sledování bylo 7,7 měsíce. Hrubá celková resekce (GTR) byla dosažena u 51,7% pacientů a téměř hrubá celková resekce byla 48,3%. Pooperační míra vypouštění jednoho dne byla 62,1%. Míra komplikací byla 8,6%, s novou pooperační mírou neurologického deficitu 5,2%. Recidiva/růst nádoru zdokumentovaná na pooperační rychlosti zobrazování byla 3,4%.Závěry: V našem seriálu o parasagittal a parafinický resekce meningiomu, hlásit jsme 51.7% GTR sazby spojené s nízkou komplikací. Techniky k minimalizaci perioperační morbidity zahrnují nepřekračování SSS na kraniotomii, vyhýbání se resekci falx, používání poslanců a selektivní předoperační embolizace k optimalizaci šance na maximální bezpečnou resekci. Využíváme strategie konzervativní počáteční resekce nádoru se zaměřil na maximalizaci šance na příznivý neurologický výsledek, následovalo nezbytné, adjuvantní terapie, jako radiochirurgie a salvage terapie, jako jsou laserové intersticiální termální terapie, i když delší follow-up srovnatelný s series s více radikální přístupy, je nutné zjistit, zda dlouhodobé výsledky jsou srovnatelné.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.