Inzulinová rezistence u těžké akné vulgaris | Tanger

diskuse

akné je rozšířené a komplexní kožní onemocnění postihující jedince všech věkových skupin, zejména ve věku od 15 do 17 let. V západních populacích je postiženo 79-95% dospívajících. Akné je také vidět do dospělosti .

přestože se v patogenezi zjistí hyperseborrhea, folikulární hyperkeratinizace, kolonizace a zánět Propionibacterium acnes, mechanismus akné není jasně znám . Vztah mezi stravou a akné byl v posledních letech nejistý. Studie byly provedeny v průběhu let na podporu této hypotézy, ale přinesly protichůdné výsledky. Proto se v této studii zaměřujeme na Zkoumání vztahu mezi těžkou akné vulgaris a inzulínovou rezistencí.

důkazy naznačují, že diety s vysokou glykemickou zátěží (HGL) mohou vyvolat akné vyvoláním hyperinzulinémie . Dieta s nízkou glykemickou zátěží (LGL) může hrát dvojí roli v prevenci hyperinzulinémie snížením postprandiálního inzulínu . Nedávné zprávy ukázaly, že vysoký příjem rafinovaných sacharidů s vysokým GI může být významnou příčinou akné v západních zemích .

Další zprávy naznačují, že spotřeba mléka může být příčinou ohnisek akné. Ačkoli mléko má nízký glykemický index, mohlo by zhoršit akné zvýšením hladin inzulínu, jako je růstový faktor-1 (IGF-1). Tento účinek byl viděn s mlékem bez tuku spotřeby (ale ne tlustá část mléka), protože přítomnost IGF v nízkotučné část mléka a IGF, má vliv na proliferaci keratinocytů a apoptózu . Mléko také obsahuje komedogenní hormony, jako je estrogen, progesteron, prekurzory androgenů a steroidy 5α-reduktázy . Dalším klinickým příkladem vztahu mezi akné a IGF je Laronův syndrom (LS). Laronův syndrom je charakterizován vrozeným nedostatkem IGF-1. Ve své studii Ben-Amitai a Laron pozorovali, že nedostatek IGF-1 zabraňuje výskytu akné. Navrhli, že IGF-1 a androgeny jsou nezbytné pro vývoj akné .

jednou z nejčastějších otázek týkajících se stravy a akné je “ čokoláda způsobuje akné?“S ohledem na toto téma, Anderson provedena studie, že pacienti, rostoucí množství čokolády denně a poznamenal, že akné se rozhořely se zvýšenou konzumaci čokolády . V jiné studii z Austrálie byla plazma vyšetřena u účastníků po dietě s čokoládou nebo bez ní. V důsledku toho byla postprandiální hyperinzulinémie (28% pacientů) pozorována u účastníků krmených čokoládou, zejména u pacientů, kteří konzumovali čokoládové mléko místo čistého mléka. Nejvyšší hladiny byly pozorovány při konzumaci čokoládového mléka (o 48% vyšší než čisté mléko) a tmavého čokoládového mléka ve srovnání s čistým mlékem (o 13% vyšší). Jiné studie dospěly k závěru, že aminokyseliny nalezené v čokoládě (např. arginin, leucin, fenylalanin) jsou docela inzulinotropní . Čokoláda obsahuje také kofein, theobromin, serotonin, fenylethylamin, triglyceridů, a kanabinoidy-stejně jako mastné kyseliny, které indukují sekreci inzulínu a inzulínové rezistence . Spotřeba čokolády jako součást typické západní stravy mohla hrát roli ve výsledcích naší současné studie.

výsledkem je, že dieta může způsobit akné prostřednictvím metabolismu inzulínu. Androgeny, estrogeny, progesteron, růstový hormon, inzulín, IGF-1, hormon uvolňující kortikotropin, adrenokortikotropní hormon, melanokortiny a glukokortikoidy souvisejí s akné .

některá chronická onemocnění podporují vztah mezi akné a metabolismem inzulínu. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je jedním z nich, kde se běžně pozoruje obezita, hyperinzulinémie, inzulínová rezistence a hyperandrogenismus. Akné je také častým výskytem u pacientů s PCOS, stejně jako vysoké hladiny IGF-1 a androgenů. Jak inzulín, tak IGF indukují produkci androgenů a současně inhibují jaterní syntézu globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), proto se zvyšuje biologická dostupnost androgenů. Komedogenní účinky IGF-1 a vysoké hladiny androgenu jsou považovány za zodpovědné za akné pozorované v PCOS . Hyperinzulinémie zvyšuje sérové hladiny IGF-1 a snižuje sérové hladiny inzulínu podobného proteinu vázajícího růstový faktor 3 (IGFBP3). Tyto dva faktory přímo ovlivňují proliferaci a apoptózu keratinocytů . Růstový faktor podobný inzulínu může také stimulovat některé komedogenní faktory, jako jsou androgeny, růstový hormon a glukokortikoidy .léčba jako akarbóza a metformin snižuje sekreci inzulínu a / nebo zvyšuje citlivost na inzulín. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují hladiny androgenů v séru a gonadotropiny a zlepšují akné a hirsutismus, menstruační cyklus, ovulaci a plodnost u PCOS . Produkce mazu začíná v pubertě. Akné se nejprve objeví, když se zvýší koncentrace plazmatického inzulínu, indexu tělesné hmotnosti (BMI), GH a IGF-1. Výskyt akné odpovídá více hladinám inzulínu a IGF-1 než plazmatickým androgenům .

Inzulinové rezistence se může objevit v různých klinických stavech, jako jsou fyziologické podmínky (např. puberta, těhotenství, stáří, nedostatek fyzické aktivity), jako vedlejší účinek některých léků (např. kortikoidy, některé perorální antikoncepce, diuretika), nebo jako příznak určitých onemocnění (např. diabetes typu 2, kardiovaskulárních onemocnění, esenciální hypertenze, PCOS, nealkoholické mastných onemocnění jater, některé nádory, syndrom spánkové apnoe) . Vzhledem k tomu, že průměrný věk pacientů zařazených do současné studie byl devatenáct, je nepravděpodobné, že by tyto chronické klinické stavy byly příčinou jejich inzulínové rezistence. Je pravděpodobnější, že jejich stravovací návyky způsobily jejich inzulínovou rezistenci; stravovací návyky však byly zkoumány pouze ústně. V předchozí studii byla zkoumána korelace mezi typickou západní stravou a akné. Byly hodnoceny tři nezápadní společnosti (Papua-Nová Guinea, indiáni z Paraguaye a domorodci z Ostrova Kitava). Akné nebylo vidět v těchto populacích a jejich strava byla citována jako pravděpodobné vysvětlení. Jejich strava zahrnuje potraviny s nižším glykemickým indexem ve srovnání se západní stravou . Podle těchto zjištění vědci navrhli, že příjem uhlohydrátů, zejména ve spojení s vysokým glykemickým indexem, by mohl vyvolat nadměrnou sekreci inzulínu. V důsledku toho by inzulín ovlivnil folikulární keratinizaci a sekreci mazu . Výsledky nedávné studie Kaymak et al. naznačují, že glykemický index stravy a postprandiální hladiny inzulínu nehrají roli v patogenezi akné, nicméně, tato studie je pouze ten, který je v rozporu jiných studií . Stravovací návyky moderní turecké populace se podobají zvykům Západu. Tato podobnost je vyšší u studentů kvůli jejich relativně vysoké spotřebě rychlého občerstvení. V naší studii byly hladiny inzulínu v séru a hodnoty indexu HOMA-IR u pacientů se závažným akné vyšší než u kontrolní skupiny. Jedním z důvodů tohoto výsledku může být konzumace diet s vysokým glykemickým indexem a naše studie podporuje většinu studií, které zjistily pozitivní souvislost mezi stravou a inzulínem a akné.

v naší studii nebyl žádný rozdíl mezi dvěma skupinami, pokud jde o BMI. Del Prete a kol. nedávno poskytl důkaz, že mladí italští muži postižení akné měli vysoký BMI a vykazovali inzulínovou rezistenci . Akné je také důležitým ukazatelem na systémově přehnaný mTORC1 signalizaci, které způsobují metabolické odchylky na cestě k vážné mTORC1-řízený civilizačních chorob, především obezity, arteriální hypertenze, inzulínová rezistence, diabetes mellitus 2. typu, rakoviny a Alzheimerovy choroby . Proto se navrhuje, abychom se neměli soustředit pouze na léčbu kožní patologie akné, ale měli bychom ocenit velkou šanci na dietní zásah .

v naší studii jsme použili HOMA-IR index pro hodnocení inzulínové rezistence. Index HOMA-IR je uznávaným vzorcem pro měření inzulínové rezistence od své původní publikace Matthews et al. v roce 1985 . Existuje mnoho různých metod k popisu citlivosti na inzulín. Mezi další modely jsou zlatým standardem metody euglycemic clamp a modified minimal model, ale používají se pro výzkum pouze proto, že jsou příliš invazivní pro obecné epidemiologické studie . Ve skutečnosti není nutný intravenózní přístup, perorální glukózový toleranční test (OGTT) je vhodný pro hodnocení velkých populací. Ačkoli OGTT je obtížnější měřit hladiny glukózy a inzulínu nalačno, OGTT má minimální riziko pro jednotlivé subjekty . Použití OGTT ve velkých populacích je však omezené. Proto metody, jako je například půst hladiny inzulinu nalačno glukóza/inzulin poměr (FGIR), homeostasis model assessment pro inzulínové rezistence (HOMA-IR) a kvantitativní inzulínu citlivost zkontrolujte index (! RYCHLE!) jsou navrženy k použití v populačních studiích . HOMA-IR je často používaný parametr v klinickém výzkumu .

ačkoli se tato validovaná metoda používá v mnoha různých zemích pro hodnocení inzulínové rezistence, mezní body se v jednotlivých zemích liší . Nedávno byla mezní hodnota HOMA-IR stanovena na 2, 7 v brazilské studii ,což je stejná hodnota, která je přijímána podle tureckých průvodců metabolickým syndromem. V naší studii jsme se rozhodli vyhodnotit inzulínovou rezistenci podle tureckých průvodců metabolickým syndromem, takže naši pacienti byli diagnostikováni jako inzulínová rezistence podle mezní hodnoty 2, 7. V naší studii jsme pozorovali pozitivní korelace mezi inzulinovou rezistencí a těžkou akné vulgaris, protože tam byl vysoce významný rozdíl mezi pacientem a kontrolní skupiny v oblasti HOMA hodnoty (p < 0.001, 2.87 ±2.56 vs. 1.63 ±0.65).

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.