Anmeldelsehjertekarkollaps ved COVID-19-infektion: rollen som Venoarteriel ekstrakorporeal membran iltning (VA-ECMO)

Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) er forbundet med kardiovaskulære komplikationer, herunder akut hjerteskade , hjertesvigt og kardiogent shock (CC). Rollen af ekstrakorporeal membran-iltning (ECMO til ekstrakorporeal membran-iltning) veno-arteriel i tilfælde af kardiovaskulær sammenbrud forbundet med COVID-19 er ikke fastlagt. Vi har gennemgået den eksisterende litteratur, der omhandler veno-arteriel ECMO ‘ s rolle i behandlingen af coronavirus-relateret kardiovaskulær sammenbrud. COVID-19 er forbundet med en højere forekomst af kardiovaskulære komplikationer sammenlignet med tidligere udbrud af coronavirusinfektioner (svær akut respiratorisk syndrom og Mellemøsten respiratorisk syndrom). Vi fandt kun et tilfælde (rapporteret i Kina) af fulminant myocarditis og CC forbundet med COVID-19, hvor veno-arteriel ECMO sikrede patientens overlevelse, mens han ventede på en bedring af hjertefunktionen. Vi har målrettet mod forskellige kliniske scenarier (hjerteskade, hjerteinfarkt med eller uden obstruktiv koronararteriesygdom, viral myocarditis og dekompenseret hjertesvigt), der kan føre til CC og identificerede risikofaktorer med lave eller usikre fordele (alder, sepsis, blandet eller overvejende vasodilatorchok, protrombotisk tilstand eller koagulopati, svær akut respiratorisk nødsyndrom, multivisceral svigt eller højrisiko prognostiske scoringer), der specifikt er i overensstemmelse med brugen af veno-arteriel ECMO til forventningen om en genopretning af hjertefunktionen hos patienten med COVID-19. Andre overvejelser og anbefalinger, der specifikt er rettet mod COVID-19-pandemien, er blevet fremsat i lyset af offentliggjorte data og en ekspertkonsensus. Inden for en lille undergruppe af COVID-19-patienter kan kardiovaskulære komplikationer af infektion udvikle sig til ildfast CC. Mens man accepterer, at manglen på ressourcer kan være den største bekymring for sundhedssystemer under denne pandemi, kan man overveje at ty til veno-arteriel ECMO i nøje udvalgte tilfælde af ildfast CC og i nærvær af ekkokardiografisk bevis for biventrikulær insufficiens. Beslutningen om at indlede denne behandling bør tage hensyn til tilgængeligheden af ressourcer, de opfattede fordele og risikoen for sygdomsoverførsel.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.