MIAMI BEACH-mennesker, der bruger kokain forurenet med veterinærlægemidlet Levamisol, kan opleve mere end bare dermatologiske virkninger, herunder endorganskader og slagtilfælde, rapporterede forskere her.i en enkelt-center gennemgang af sager, de fleste patienter, der havde taget forfalsket stof ikke kun havde formørket hudlæsioner forårsaget af blokeret blodgennemstrømning, men også havde en form for end-organ skader, herunder blod i urinen og forhøjede levertal, rapporterede Lindsay, MD, fra University of Utah i Salt Lake City, under en plakat session på American Academy of Dermatology møde.
handlingspunkter
- denne undersøgelse blev offentliggjort som et abstrakt og præsenteret på en konference. Disse data og konklusioner bør betragtes som foreløbige, indtil de offentliggøres i et fagfællebedømt tidsskrift.folk, der bruger kokain, der er forurenet med veterinærlægemidlet Levamisol, kan opleve mere end blot dermatologiske virkninger, herunder endorganskader og slagtilfælde.
- påpege, at det amerikanske Narkotikahåndhævelsesagentur først opdagede levamisol i beslaglagt kokain i 2005, og vurderer i øjeblikket, at det findes i omkring 80% af den samlede kokainforsyning.
nogle patienter havde også et slagtilfælde inden for få uger efter deres første diagnose, og en havde dyb venetrombose (DVT) inden for få dage.”jeg synes, det er vigtigt at huske, at der er mange mennesker, der bruger kokain, levamisol er derude, og konsekvenserne er mere end bare en purpura, som du kan se,” sagde hun.
levamisol er en immunmodulator, der engang blev ordineret til tilstande som reumatoid arthritis og inflammatorisk tarmsygdom. Men FDA trak det fra markedet i 2000 på grund af bivirkninger som de mørke hudlæsioner af retiform purpura samt agranulocytose.
lægemidlet er dog stadig bredt tilgængeligt, fordi det bruges i veterinærmedicin til at dræbe parasitære orme.det amerikanske Narkotikahåndhævelsesagentur opdagede det først i beslaglagt kokain i 2005 og estimerer i øjeblikket, at det findes i omkring 80% af den samlede kokainforsyning.
forskere har mistanke om, at det er en begunstiget ægteskabsbrud, fordi det kan øge dopaminerge reaktioner på kokain og også metaboliseres til et amfetaminlignende biprodukt, hvilket øger lægemidlets virkninger. Det blandes også godt og er stabilt i crackformuleringen af lægemidlet, sagde han.
plus, det passerer narkotikahandleres renhedstest med blegemiddel og ser rent ud, selv når det ikke er tilfældet. Incitamentet til at fortynde stoffet har været stærkt i Sydamerikanske lande, der har let adgang til levamisol i deres landbrugsøkonomier, tilføjede hun.i betragtning af at forekomsten af kokainbrug anslås til at være 2.6% i USA, kan virkningerne af levamisol-forurenet kokain være udbredt.
hun gennemgik syv af de otte tilfælde af levamisole purpura, der blev præsenteret på hendes institution mellem 2007 og 2010. Størstedelen af patienterne var kvinder med en gennemsnitlig alder på 51 år.
alle patienter havde “ganske imponerende retiform purpura med inflammatoriske grænser” med det kendetegnende ved purpura på ørerne, en almindelig bivirkning rapporteret, da lægemidlet var på markedet.
kun en patient blev testet for levamisol, og de andre tilfælde blev antaget at skyldes immunmodulatoren, fordi “enhver anden årsag til retiform purpura blev elimineret,” sagde han og tilføjede, at lægemidlet er vanskeligt at opdage, fordi dets halveringstid er 5,5 timer, og få laboratorier tilbyder en specifik test for det.
den generelle patologi er en blanding af lille karvaskulopati med en sekundær vaskulitis, og patienter havde generelt feber, artralgi og anæmi, rapporterede hun.
patienter havde en forvirret inflammatorisk profil med en blanding af ANCA-positivitet såvel som inkonsekvente fund med hensyn til antiphospholipidantistoffer, protein C / S og homocystein. “Så når du ikke kan sætte det kliniske billede sammen, hvis de bruger kokain, tænk på levamisole,” sagde hun.
de fleste patienter havde dog en eller anden form for endorganskader: oftest vaskulitis med grov hæmaturi og forhøjede levertal, der faldt, da retiform purpura gik væk.
to af patienterne havde også slagtilfælde inden for 3 uger efter deres diagnose af levamisole purpura, og en havde DVT et par dage efter diagnosen.”dette er en stærkt trombotisk episode, der kan have alvorlige konsekvenser for patienterne,” sagde han og tilføjede, at aspirin eller varfarin (Coumadin) kan hjælpe med den “trombotiske storm”, men skal omhyggeligt afbalanceres mod risikoen for blødning, der er typisk for retiform purpura.han konkluderede, at de næsten 8 millioner mennesker i USA. hvem bruger kokain er i fare for disse komplikationer, og klinikere vil sandsynligvis se denne slags tilfælde, så bør være opmærksomme på de mere problematiske komplikationer.Jeffrey Miller, MD, fra Penn State University i Hershey, Pa., der modererede den session, hvor resultaterne blev præsenteret, var enige om, at der ud over den almindelige retiform purpura set med levamisol-forurenet kokain også er “systemiske komplikationer, der kan være livstruende.”