ophør af menstruation, også kaldet sekundær amenorrhea, er den tilstand, hvor menstruationscyklusser forsvinder i 6 på hinanden følgende måneder hos en pige med uregelmæssig menstruation eller i 3 på hinanden følgende måneder hos en pige med regelmæssig menstruation.
piger med forstyrrelser i hypothalamus er modtagelige for udviklingen af sekundær amenorrhea på grund af utilstrækkelig sekretion af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH), der fører til lave niveauer af basale plasmagonadotropiner og østradiol. Efter stimulering med eksogent gonadotropinfrigivende hormon er sekretionen af gonadotropiner imidlertid i det fysiologiske område. Dysfunktionelle årsager til hypothalamus amenorrhea omfatter psykogen stress, overdreven fysisk aktivitet og ernæringsmæssige lidelser.
psykogen stress
psykogen stress stammer fra følelsesmæssige eller mentale stressfaktorer. Det ser ud til at inducere udskillelsen af høje niveauer af kortikotrofinfrigivende hormon (CRH), som hæmmer gonadotropinfrigivende hormonpulser.
overdreven fysisk aktivitet
også piger, der udfører overdreven fysisk aktivitet, er tilbøjelige til at præsentere hypothalamisk amenorrhea og korte luteale faser. Disse abnormiteter induceres af den anstrengende fysiske aktivitet og det begrænsede kalorieindtag, der anmodes om for at opretholde leanness. Atleter viser ofte en stærk disproportion blandt ernæringsindtag og reelle energiforbrug, især i discipliner, hvor lav kropsvægt for ydeevne og æstetik er nødvendig. Især i atleter er der en risiko for amenorrhea tre gange højere end i den generelle befolkning, med overvægt mellem langdistanceløbere.
ernæringsforstyrrelser
blandt de vigtigste spiseforstyrrelser påvirker anoreksi nervosa og bulimia nervosa (binge-spisning efterfulgt af rensning) op til 5% af kvinder i reproduktiv alder, der forårsager amenorrhea og infertilitet.
årsager til sekundær amenorrhea kan også resultere i primær amenorrhea, især hvis den er til stede før menarche begynder. Primær amenorrhea henviser til, at en periode ikke starter i en alder af 16 år i nærvær af ellers normal vækst og udvikling af sekundære seksuelle egenskaber (f.eks. brystudvikling, skamhår) eller svigt i pubertetsbegyndelsen i en alder af 13. Ophør af menstruationscyklusser i slutningen af en kvindes reproduktive periode kaldes overgangsalderen.
anoreksi
i detaljer er anoreksi nervosa defineret som kropsvægt mindre end 85% af forventet vægt eller kropsmasseindeks mindre end 17.5 kg / m2, kaloriebegrænsning, frygt for vægtøgning og en nedsat opfattelse af kropsbillede. Faktisk synes et fald på 10-15% i normal kropsvægt at være i stand til at forårsage ophør af menstruation.
faktisk er de præcise mekanismer, hvorigennem overdreven stress og vægttab påvirker negativt gonadotropinfrigivende hormonsekretion, stadig usikre. Desuden synes det nyligt opdagede leptin, et af de vigtigste fedtafledte hormoner, der spiller en nøglerolle i reguleringen af energiindtag og-udgifter, at være strengt involveret i formidlingen af reproduktiv akse. Der er rapporteret om lave niveauer af leptin hos kvinder med hypothalamus amenorrhea. Hos disse piger kan den nedsatte produktion af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) imidlertid have flere konsekvenser for østrogensekretion.
under menstruationscyklussen udløser estogener (østradiol) produceret af den voksende follikel via et positivt feedbacksystem de hypotalamus-hypofysehændelser, der fører til luteiniserende hormon (LH), hvilket inducerer ægløsning. Estradiol fungerer også som væksthormon i livmoderslimhinden, hvis periodiske udgydelse og vækst er grundlaget for menstruationsperioder. Hos kvinder med leptinmangel dæmpes denne mekanisme som et resultat af GnRH-mangel, der fører til østradiolmangel. Disse hormon ubalancer forårsager derefter ophør af menstruation.