Diphenylcyclopropenon

Was ist Diphenylcyclopropenon?

Diphenylcyclopropenon (DPCP), auch bekannt als Diphencypron, ist ein experimentelles Sensibilisierungsmittel, das von einigen dermatologischen Zentren zur Behandlung von Hauterkrankungen durch Kontaktimmuntherapie eingesetzt wird. Diphenylcyclopropenon wird am häufigsten zur Behandlung von Alopecia areata eingesetzt.

Diphenylcyclopropenon wird in Aceton hergestellt. Es sollte in einer dunklen Glasflasche in einem Schrank vor Sonnenlicht geschützt und vor dem Zugang von Kindern geschützt aufbewahrt werden. Die compoundierte Zubereitung ist ca. 6 Monate haltbar.

Wie wirkt Diphenylcyclopropenon?

Die Anwendung von Diphenylcyclopropenon auf die Haut führt zu einer allergischen Kontaktdermatitis. Bei Alopecia areata wird angenommen, dass es wirkt, indem es die Autoimmunangriffe auf die Haarfollikel umleitet und ein erneutes Wachstum ermöglicht

Wie Diphenylcyclopropenon angewendet wird

Damit die Behandlung wirkt, ist eine anfängliche Sensibilisierung für Diphenylcyclopropenon erforderlich. Der Arzt trägt ein kleines Testpflaster mit hochkonzentriertem Diphenylcyclopropenon (2%) auf und lässt es 2-3 Tage an Ort und Stelle, um eine Kontaktallergie auszulösen.

Der Patient oder Assistent trägt dann einmal wöchentlich eine schwächere Konzentration von Diphenylcyclopropenon auf die betroffenen Stellen auf, wobei bis zu 1 ml pro Sitzung verwendet werden. Die Lösung sollte 6-24 Stunden oder wie angegeben auf der Haut verbleiben und dann abgewaschen werden. Der Anwendungsbereich sollte während der ersten 24 Stunden physikalisch abgedeckt sein, da Diphenylcyclopropenon durch Sonnenlicht abgebaut wird.

Es ist sehr darauf zu achten, dass Diphenylcyclopropenon nicht in andere Körperbereiche gelangt. Handschuhe sollten vom Patienten und / oder Assistenten für jede Anwendung getragen werden. Es besteht das Risiko, dass auch der Partner oder das medizinische Fachpersonal des Patienten sensibilisiert wird und eine Dermatitis entwickelt.

Was ist mit der Diphenylcyclopropenon-Behandlung zu erwarten? Was sind die Nebenwirkungen?

Da Diphenylcyclopropenon eine Kontaktallergie verursacht, ist eine lokale Dermatitis ein erwarteter Bestandteil der Behandlung. Eine leichte Reaktion mit Rötung und Juckreiz ist wünschenswert und dauert normalerweise 24-48 Stunden.

Bei einigen Patienten kann es zu starkem Juckreiz, Brennen, Blasenbildung oder Schwellung der behandelten Bereiche kommen. Da Diphenylcyclopropenon am häufigsten auf die Kopfhaut aufgetragen wird, kann die Reaktion das Tragen von Perücken oder Kopfbedeckungen unangenehm machen. Geschwollene Lymphknoten können sich hinter den Ohren bemerkbar machen.

Diese Nebenwirkungen verschwinden im Allgemeinen sofort, wenn die Behandlung abgebrochen wird.

Nach anfänglicher Sensibilisierung wird häufig eine sehr niedrige Diphenylcyclopropenonkonzentration gewählt, um die Schwere der Dermatitis zu verringern, beispielsweise 0,001%. Die Festigkeit wird im Laufe der Zeit allmählich erhöht, zum Beispiel, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% und 2%.

Andere Nebenwirkungen können sein:

• Kontakturtikaria
• Weit verbreitete Autoekzematisierung
• Selten Erythema multiforme-ähnliche Reaktion
• Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung und Vitiligo (weiße Flecken), die dauerhaft sein können.

Was ist die Behandlung von Diphenylcyclopropenon-induzierter Dermatitis?

Schwere Kontaktreaktionen und Blasenbildung können mit starken topischen Steroiden, kühlen Kompressen und gegebenenfalls einem kurzen Kurs oraler Kortikosteroide (z. B. Prednison) behandelt werden.

Welche Erfolgsraten werden mit Diphenylcyclopropenon berichtet?

In einer retrospektiven Studie mit 54 Patienten mit Alopecia areata war das Nachwachsen der terminalen Haare auf der Kopfhaut bei 40,7% ausgezeichnet (76-100%), bei 14,8% gut (51-75%), bei 14,8% mäßig (26-50%) und bei 29,6% der Patienten mild (< 25%). Die Gesamtansprechrate in dieser Studie betrug 55%.

Diphenylcyclopropenon ist nicht für jeden wirksam. Ein Ansprechen ist wahrscheinlicher bei Patienten, die seit weniger als 10 Jahren Alopecia areata haben und zu Studienbeginn nur begrenzten Haarausfall haben. Schlechtere Ergebnisse werden berichtet, wenn das Ausmaß des Haarausfalls bei Patienten mit atopischer Dermatitis und Nagelbeteiligung 50% oder mehr beträgt.

Es wird empfohlen, die Behandlung für 6 Monate fortzusetzen, bevor ein Behandlungsversagen gemeldet wird.

Die Behandlung mit Diphenylcyclopropenon wird in der Regel wöchentlich fortgesetzt, bis das Haar wieder gewachsen ist, was bis zu 12 Monate dauern kann. Die Behandlung wird nach dem Nachwachsen der Haare abgebrochen und die Patienten werden auf Rückfälle überwacht. Ein Rückfall mit weiterem Haarausfall ist häufig, wobei eine Studie eine Rate von 33% und eine andere Studie von 68,9% meldete. Die meisten Patienten profitieren jedoch von einer anderen Behandlung.

Sicherheit von Diphenylcyclopropenon bei Kindern und während der Schwangerschaft

Zwei Studien zur Kontaktimmuntherapie bei Kindern mit Alopecia areata berichteten über Ansprechraten von 33% und 32%.

Es liegen keine Daten zur Sicherheit der Kontaktimmuntherapie während der Schwangerschaft vor und sie sollte weder bei schwangeren Frauen noch bei Frauen, die eine Schwangerschaft beabsichtigen, angewendet werden.

Es gibt Sicherheitsbedenken bezüglich Diphenylcyclopropenon. Obwohl Diphenylcyclopropenon im Ames-Test nicht mutagen ist, kann sein Vorläufer und mögliche Verunreinigung während der kommerziellen Produktion, α, α‘-Dibromdibenzylketon, mutagen sein.

Andere Indikationen für Diphenylcyclopropenon

Diphenylcyclopropenon kann bei der Behandlung von widerspenstigen Viruswarzen nützlich sein. Ein Zentrum in Melbourne, Australien, berichtete über eine Erfolgsquote von 88% bei der Beseitigung von Palmoplantarwarzen mit 0,1% Diphenylcyclopropenon und 15% Salicylsäure in weißem Weichparaffin. Die Salicylsäure reduzierte dicke Ablagerungen über Warzen und ermöglichte so eine verbesserte Absorption des Diphenylcyclopropenons.Diphenylcyclopropenon wurde auch verwendet, um ausgedehnte oder lokal fortgeschrittene kutane Melanommetastasen zu behandeln, die für andere Therapien ungeeignet sind. Eine kürzlich durchgeführte Fallserie von sieben mit Diphenylcyclopropenon behandelten Patienten zeigte in vier Fällen ein vollständiges Ansprechen auf kutanes metastasiertes Melanom, und drei hatten partielle Reaktionen. Die Behandlung wurde von allen Patienten gut vertragen. Siehe Topische und intraläsionale Immuntherapie bei Melanomen.

Andere topische Sensibilisatoren

Die topische Immuntherapie kann mit anderen sensibilisierenden Chemikalien wie Dinitrochlorbenzol (DNCB) oder Quadratsäure durchgeführt werden. Die veröffentlichten Daten zur Wirksamkeit von Dinitrochlorbenzol bei Alopecia areata beschränken sich derzeit auf Fallberichte und kleine Studien, und es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass es langfristig von Vorteil ist.Dithranol ist eine reizende Chemikalie, die normalerweise bei der Behandlung von Psoriasis verwendet wird; Es wurde auch auf Bereiche von Alopecia areata angewendet, um kontaktreizende Dermatitis mit der Hoffnung zu induzieren, das Haarwachstum zu stimulieren. Seine Wirksamkeit ist ungewiss.