Casemix ist ein allgemeiner Begriff, der jedes System beschreibt, das Informationen über Patienten und zugehörige Verfahren in Gruppen auf der Grundlage der Art und Mischung der behandelten Patienten aggregiert.
Die Rolle des klinischen Kodierers besteht darin, die narrativen Beschreibungen von Krankheiten, Verletzungen und Verfahren, die in Krankenakten enthalten sind, korrekt zu identifizieren und in alphanumerische Codes zu übersetzen.Diese Codes werden für verschiedene Zwecke verwendet, einschließlich der Bereitstellung von Informationen für die Planung des Gesundheitsdienstes.In Australien verwenden klinische Kodierer das Kodierungsklassifizierungssystem ICD-10-AM, ACHI und ACS, um stationäre Trennungen in klinisch homogene Gruppen zu gruppieren, von denen erwartet wird, dass sie ähnliche Mengen an Ressourcen verbrauchen. Diese Gruppen werden als AR-DRGs bezeichnet.
(Australian Refined Diagnosis Related Group)
Der Casemix eines Krankenhauses wird aus stationären Aufenthaltsdaten ermittelt, die vom klinischen Codierer aus der Patientenakte gesammelt und manuell in elektronische Systeme codiert werden. Neben demografischen Informationen enthalten die zu jeder Pflegeepisode gesammelten Daten detaillierte Informationen zu den Diagnosen und Verfahren, die für den Patienten während der stationären Behandlung relevant sind.
Jedem AR-DRG wird ein Kostengewicht zugewiesen, das Inputs für Klinikbesuch, Apotheke, Radiologie, Allied Health und andere Krankenhauskosten sowie eine durchschnittliche Aufenthaltsdauer enthält. Die Ergebnisse jedes Krankenhauses werden dann in Verbindung mit festen Komponenten wie klinischen Ausbildungs- und Forschungsstipendien verwendet und an Bevölkerungsänderungen angepasst, um die Höhe der Finanzierung zu berechnen.