Hintergrund: Parafalcin- und parasagittale Meningeome stellen einzigartige Herausforderungen für die Resektion dar. Obwohl eine maximale sichere Resektion das Hauptziel des chirurgischen Managements für diese Läsionen ist, treten in bis zu 14% der Fälle venöse Infarkte und eloquente Schäden an der kortikalen Struktur auf. Daher ist eine optimale präoperative Planung und intraoperative Technik entscheidend.Methoden: Wir überprüften retrospektiv eine Fallserie eines einzelnen Chirurgen mit Resektion von 58 Parafalcin- und parasagittalen Meningeomen. Die operative Strategie umfasste die Nichtüberquerung des Sinus sagittalis superior (SSS) während der Kraniotomie, die Nichtresektion des Falx, die Verwendung von motorisch evozierten Potentialen (MEPs), um eine Schädigung des eloquenten Gehirns zu vermeiden, und die selektive Anwendung der präoperativen Embolisation.Ergebnisse: Achtundfünfzig Patienten, 45 mit parasagittalen Meningeomen und 13 mit Parafalcin-Meningeomen, wurden untersucht. Durchschnittsalter 58.34 Jahre und das mittlere Follow-up betrug 7,7 Monate. Die Bruttototalresektion (GTR) wurde bei 51,7% der Patienten erreicht und die Bruttototalresektionsrate betrug 48,3%. Die postoperative Entladungsrate am ersten Tag betrug 62,1%. Die Komplikationsrate betrug 8,6%, mit einer neuen postoperativen neurologischen Defizitrate von 5,2%. Das Tumorrezidiv / -wachstum, das auf der postoperativen Bildgebungsrate dokumentiert wurde, betrug 3,4%.Schlussfolgerungen: In unserer Serie der parasagittalen und Parafalcin-Meningeom-Resektion berichten wir über eine GTR-Rate von 51,7%, die mit einer niedrigen Komplikationsrate verbunden ist. Techniken zur Minimierung der perioperativen Morbidität umfassen das Nichtkreuzen des SSS bei Kraniotomie, Vermeidung von Falx Resektion, Verwendung von MEPs und selektive präoperative Embolisation zur Optimierung der Chance auf eine maximale sichere Resektion. Wir verwenden eine Strategie der konservativen anfänglichen Tumorresektion, die sich auf die Maximierung der Chancen eines günstigen neurologischen Ergebnisses konzentriert, gefolgt von adjuvanten Therapien wie Radiochirurgie und Bergungstherapien wie Laser interstitielle Wärmetherapie, obwohl ein längeres Follow-up vergleichbar mit der Serie mit radikaleren Ansätzen ist erforderlich, um festzustellen, ob die langfristigen Ergebnisse vergleichbar sind.