Antecedentes: Los meningiomas parafalcinos y parafalcinos presentan desafíos únicos para la resección. Aunque la resección máxima segura es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico de estas lesiones, el infarto venoso y el daño elocuente de la estructura cortical ocurren en hasta el 14% de los casos. Por lo tanto, la planificación preoperatoria y la técnica intraoperatoria óptimas son críticas.Métodos: Revisamos retrospectivamente una serie de casos de un solo cirujano con resección de 58 meningiomas parafalcinos y parasagitales. La estrategia operativa incluyó no cruzar el seno sagital superior (SSS) durante la craneotomía, no resecar el falx, el uso de potenciales evocados motores (MEPs) para evitar daños al cerebro elocuente y el uso selectivo de la embolización preoperatoria.Resultados: Se evaluaron cincuenta y ocho pacientes, 45 con meningiomas parasagitales y 13 con meningiomas parafalcinos. Edad media 58 años.34 años y el seguimiento medio fue de 7,7 meses. La resección total macroscópica (TRG) se logró en el 51,7% de los pacientes y la tasa de resección total casi macroscópica fue del 48,3%. La tasa de alta postoperatoria del primer día fue de 62,1%. La tasa de complicaciones fue de 8,6%, con una nueva tasa de déficit neurológico postoperatorio de 5,2%. La tasa de recurrencia/crecimiento tumoral documentada en imágenes posoperatorias fue de 3,4%.Conclusiones: En nuestra serie de resecciones de meningiomas parasagitales y parafalcinas, reportamos una tasa de RG del 51,7% asociada a una baja tasa de complicaciones. Las técnicas para minimizar la morbilidad perioperatoria incluyen no cruzar el SS en la craneotomía, evitar la resección de falx, usar MEPs y embolización preoperatoria selectiva para optimizar la posibilidad de una resección máxima segura. Utilizamos una estrategia de resección inicial conservadora del tumor centrada en maximizar las posibilidades de un desenlace neurológico favorable, seguida, según sea necesario, de terapias adyuvantes como la radiocirugía y terapias de rescate como la terapia térmica intersticial con láser, aunque se requiere un seguimiento más prolongado comparable al de series con abordajes más radicales para determinar si los desenlaces a largo plazo son comparables.