Casemix es un término general que describe cualquier sistema que agrupa información sobre pacientes y procedimientos asociados en grupos basados en el tipo y la mezcla de pacientes tratados.
El papel del codificador clínico es identificar y traducir correctamente las descripciones narrativas de enfermedades, lesiones y procedimientos contenidos en los registros médicos en códigos alfanuméricos.Estos códigos se utilizan para varios fines, incluido el suministro de información para la planificación de los servicios de salud.
En Australia, los codificadores clínicos utilizan el sistema de clasificación de codificación ICD-10-AM, ACHI y SCA para agrupar las separaciones de pacientes hospitalizados en grupos clínicamente homogéneos que se espera consuman cantidades similares de recursos. Estos grupos se conocen como AR-DRGs.
(Australian Refined Diagnosis Related Group)
El casemix de un hospital se determina a partir de los datos de hospitalización recopilados por el codificador clínico del registro del paciente y codificados manualmente en sistemas electrónicos. Además de la información demográfica, los datos recopilados sobre cada episodio de atención incluyen información detallada sobre los diagnósticos y procedimientos relevantes para el paciente durante el tratamiento hospitalario.
A cada AR-DRG se le asigna un peso de costo que incluye insumos para la asistencia de médicos, farmacia, radiología, salud conexa y otros costos hospitalarios, así como una duración promedio de la estadía. A continuación, los resultados de cada hospital se utilizan junto con componentes fijos, como becas de educación clínica e investigación, y se ajustan a los cambios demográficos para calcular el nivel de financiación.