Review kardiovaskulaarinen romahdus COVID-19-infektiossa: rooli Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO)

Koronavirustauti 2019 (COVID-19) liittyy kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin, mukaan lukien akuutti sydänvaurio , sydämen vajaatoiminta ja kardiogeeninen sokki (CC). Kehonulkoisen kalvon hapetuksen (ECMO for extracorporeal membrane oxygenation) roolia COVID-19-tautiin liittyvissä sydän-ja verisuonitautien romahdustapauksissa ei ole vahvistettu. Olemme tarkastelleet olemassa olevaa kirjallisuutta, joka käsittelee veno-valtimoiden ECMO: n roolia koronavirukseen liittyvän sydän-ja verisuoniperäisen romahduksen hoidossa. COVID-19-tautiin liittyy enemmän sydän-ja verisuonikomplikaatioita kuin aiempiin koronavirustartuntoihin (vakava akuutti hengitystieoireyhtymä ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymä). Löysimme vain yhden tapauksen (raportoitu Kiinassa) fulminantin sydänlihastulehduksen ja COVID-19-tautiin liittyvän CC: n, jossa veno-valtimon ECMO varmisti potilaan selviytymisen odottaessaan sydämen toiminnan palautumista. Olemme kohdentaneet useita kliinisiä skenaarioita (sydänvamma, sydäninfarkti, johon liittyy tai ei liity obstruktiivista sepelvaltimotautia, virusperäinen sydänlihastulehdus ja dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta), jotka voivat johtaa CC: hen ja tunnistettuihin riskitekijöihin, joilla on alhainen tai epävarma hyöty (Ikä, sepsis, sekamuotoinen tai vallitseva vasodilataattorishokki, protromboottinen tila tai koagulopatia, vaikea akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, moniversaarinen vajaatoiminta tai korkean riskin prognostiset pisteet), jotka ovat erityisesti yhdenmukaisia veno-arteriaalisen ECMO: n käytön kanssa. COVID-19-potilaan sydämen toiminnan elpymisen odotus. Muita COVID-19-pandemiaan liittyviä huomioita ja suosituksia on esitetty julkaistujen tietojen ja asiantuntijoiden yksimielisyyden perusteella. Pienessä COVID-19-potilaiden alaryhmässä infektion aiheuttamat sydän-ja verisuonikomplikaatiot voivat edetä tulenkestäväksi CC: ksi. Vaikka hyväksymme, että resurssien puute voi olla terveydenhuoltojärjestelmien tärkein huolenaihe tämän pandemian aikana, voidaan harkita veno-valtimoiden ECMO: n käyttämistä huolellisesti valituissa tulenkestävän CC: n tapauksissa ja kaikukardiografisten todisteiden läsnä ollessa biventrikulaarisesta vajaatoiminnasta. Hoidon aloittamispäätöksessä olisi otettava huomioon resurssien saatavuus, havaitut hyödyt ja tautien leviämisriskit.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.