Lökéshullám kőzúzó biztonság és mellékhatások

írta: Chloe Bennett, B. Sc. értékelte: Dr. Liji Thomas, MD

Ugrás:

• mi a lökéshullám litotripszia?
• biztonsági lökéshullám kőzúzás
• milyen mellékhatásai vannak a lökéshullám kőzúzás?

Shock wave lithotripsy (SWL) vált egyre népszerűbb kezelési lehetőség kezelésére epe és vesekő kezdete óta a 20.század végén. Nem invazív jellege miatt előnyben részesítik a műtéti eltávolítással szemben. Azonban, mint minden műtéti eljárás, vannak olyan biztonsági aggályok és lehetséges mellékhatások, amelyek megfontolást igényelnek.

Shockwave therapy device. Kép jóváírás: Cholpan /

mi a lökéshullám litotripsia?

az SWL forradalmasította a vesekövek kezelését az 1980-as években, és alkalmazása egyre gyakoribbá vált az ellátás standardjaként számos klinikai helyzetben, amelyek ureterális vagy vese kalkulusokkal kapcsolatosak. Az első általánosan használt lökéshullám-generátorok egyike a Dornier HM3 volt, amely lökéshullám-generátort, nagy vízfürdőt, fluoroszkópos képalkotást és ellipszoid reflektorokat tartalmazott. Azóta különböző típusú lökéshullám-generátorok fejlődtek ki. Jelenleg három fő típusa van: piezoelektromos, elektrohidraulikus és elektromágneses.

az SWL nagy akusztikus sokkhullámokat használ, amelyek a beteg testén kívül keletkeznek, majd a testen belüli kövekre összpontosítanak. A nagy fókuszálási erősítés miatt a litotripterek általában minimális károsodást okoznak a környező szövetekben, mivel csak a köveket teszik ki nagy nyomásnak. Ezenkívül a fluoroszkópos képalkotás lehetővé teszi a gyakorlók számára, hogy összehangolják a lökéshullám útját a kövekkel, a fókuszálás pedig ellipszoid reflektorok segítségével érhető el.

a kezelés során alkalmazott lökéshullámok amplitúdója gyakran több tíz megapascal tartományban van, és néhány mikroszekundumig tart. A lökéshullámok célja a kövek kisebb méretű darabokra bontása, amelyek a beteg vizeletén keresztül könnyen kiürülhetnek a testből. Néhány beteg esetében egynél több munkamenetre lehet szükség.

lökéshullám lithotripsy 3D illusztráció. medicalstocks /

A lökéshullámú litotripszia biztonsága

az SWL alkalmazása nem javasolt terhes nőknél vagy olyan speciális betegségekben szenvedő betegeknél, mint a nem funkcionális vesék, húgyúti fertőzések, ellenőrizetlen magas vérnyomás, a kőút elzáródása és a vér alvadási képességét károsító vérzési rendellenességek. A kő elhelyezkedése, a kő mérete és az Általános kőterhelés más tényezők, amelyeket meg kell vizsgálni az SWL használata előtt.

az SWL biztonságát és sikerét befolyásoló egyéb tényezők közé tartozik az elhízás, amely növeli a bőrtől a kőig terjedő távolságot; kőösszetétel; és a kő sűrűsége.

még azoknál a betegeknél is, akiknek nincs súlyos, már meglévő gyógyszeres állapota, bizonyos szempontokat szem előtt kell tartani az SWL biztonságának biztosítása érdekében. Például fontos csökkenteni a környező szervek károsodásának mértékét. Ezért a szakembereknek gondoskodniuk kell arról, hogy az eszközt úgy állítsák be, hogy a sokksebesség éppen elég magas legyen ahhoz, hogy optimálisan hatékony legyen a munkamenetek számának növelése nélkül. Ez azt jelenti, hogy percenként csökken a sokkok száma, csökkentve a szerv parenchymás károsodásának esélyét.

Milyen mellékhatásai vannak a lökéshullámú litotripsziának?

mint minden orvosi eljárás, az SWL számos mellékhatással járhat a beteg köveinek helyzetétől és méretétől függően.

szövetkárosodás

a követ körülvevő szövet károsodásának csökkentésére tett legjobb kísérletek ellenére ez nem biztos, hogy teljesen elkerülhető. Az SWL-ben ez a károsodás leginkább a kezelési cél körüli területre lokalizált trauma formájában jelentkezik. A szövetkárosodást vizsgáló szakirodalom nagy része érthetően a vesére gyakorolt hatásokra összpontosít. A későbbi kutatások azonban azt találták, hogy a távolabbi területek érintettek lehetnek. Például az eredmények azt mutatták, hogy a vastagbél perforációja mellett a lép, a máj és a hasi aorta szakadása is előfordulhat.

Hematuria

beszámoltak arról, hogy az SWL-en átesett betegek többsége a vér átjutását tapasztalja a vizeletben, más néven hematuria. Mivel a hematuria előfordulása olyan gyakran tapasztalható, a legtöbb úgy véli, hogy véletlenszerű megállapítás. Valójában egyes szakértők úgy vélik, hogy a vér jelenléte a vizeletben jelzi a lökéshullámok helyes összehangolását a vesével.

fertőzés

az SWL során egy kavitációs buborék összeomlik, hogy erőt gyakoroljon a célkövekre. Ez károsíthatja a vesén belüli ereket, és mikrohemorrhagiát okozhat. Ez viszont ahhoz vezethet, hogy a kövek belsejében vagy a vizeletben lévő baktériumok átjutnak a véráramba, ami olyan fertőzéseket okoz, mint a szepszis és a húgyúti fertőzések. Az előbbi meglehetősen ritka, míg a húgyúti fertőzések más kockázati tényezők, például staghorn kalkulus vagy műszerek jelenlétében is gyakoribbak az SWL-vel együtt.

hiányos töredezettség és elzáródás

az SWL célja általában a kövek kisebb méretű darabokra törése, amelyek a testből kiürülhetnek. Előfordulhat, hogy az eljárás nem teljesen sikeres, és a kő részleges töredezettségét eredményezi. Ezt úgy lehet kijavítani, hogy egy idő után megismételjük az eljárást. A részleges töredezettség azonban a kő darabjait elzárhatja az uretertől, ami további orvosi ellátást igényelhet.

lökéshullám lithotripsy vált az egyik legnépszerűbb nem invazív kezelési módszerek kövek a szervezetben. Azonban, mint sok eljárás, számos biztonsági óvintézkedést és mellékhatást kell közölni a betegekkel.

további olvasmányok

• minden lökéshullám Litotripsia tartalom

Idézetek