Sympathetic Ophthalmia

.교감 안과(그래서)이 조직에 대한 후속 양측자가 면역 반응과 외상 또는 수술에서 이전에 면역 특권 안구 항원의 노출에 의해 발생하는 드문,양측,육아 종성 포도막염이다. 부상 또는 운영 눈 흥미로운 눈 이며 반대쪽 눈 동정 눈입니다. 이 개념은 히포크라테스에 의해 처음 설명되었으며 초기 참조는 1500 년대로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 1900 년대까지 비 외상 관련 안구 수술과의 연관성이 발표되었고 전신자가 면역 병인이 의심되었습니다. 현대 점자의 발명가 인 루이 점자를 포함하여 여러 역사적 인물이 교감 신경 안과로 고통 받았다는 가설이 있습니다. 그의 오른쪽 눈은 그가 칼로 놀 때 3 세의 나이에 부상 당했고,그 후 5 세의 나이로 두 눈의 시력을 잃어 버렸을 것입니다. 수술 전 외상 및 안구 내 수술은 그 원인입니다. 절차의 성장 명부는 이 질병과 연관되고 실제로 어떤 안내 사건든지 자기 면역 과정을 선동할 수 있습니다. 유리체 절제술 및 순환 파괴 절차는 잠재적으로 더 높은 비율과 관련이 있으며 일부 저자는 정보에 입각 한 동의 중에 교감 신경 안과의 위험을 구체적으로 논의 할 것을 제안합니다. 상해의 시간과 현상의 개시 사이 간격은 변하기 쉽 케이스의 대다수가 처음 몇 년 안에 생기더라도,5 일에서 66 년에 이기 위하여 보고되었습니다. 질병의 희귀,변수 프레 젠 테이 션 및 선동 이벤트 및 질병 과정 사이의 잠재적으로 긴 기간으로 인해 교감 안과의 역학 제대로 이해 남아 있습니다. 맥락막의 확산 성,육아 종성 염증에 주목하여 맥락막 모세포 증의 스페어 링과 함께 맥락막의 확산 성,육아 종성 염증을 주목하십시오.부상당한 눈은 흥미 진진한 눈이고 동료 눈은 동정하는 눈으로 알려져 있습니다. 주요 염증 매개체는 포도당을 침범하는 세포로 생각됩니다. 연구 결과에 따르면 침윤성 세포의 초기 파동은 시디 4+도우미 티 세포 그리고 나중에 시디 8+세포 독성 티 세포. 또한,체 외 테스트 교감 신경 안와 환자의 말 초 혈액에서 포도 막 멜라닌 세포에 대 한 증식 성 세포 응답을 보여 주었다. 염증은 일반적으로 육아 종성이며 맥락막은 상피 세포,상피 세포의 둥지 및 다핵 거대 세포로 확산되어 두꺼워집니다. 상피 세포와 거대 세포에는 종종 멜라닌 색소가 포함되어 있습니다. 염증 과정은 일반적으로 융모막(보이트-코야나기-하라다 증후군과 달리)또는 망막을 포함하지 않습니다. 다렌-푹스 결절,이는 상피 세포의 클러스터입니다 안료를 함유하는 세포 사이에 누워 자간막 과 브룩스 막,또한 볼 수 있습니다. 앞쪽으로 홍채는 결절성 침윤으로 두껍게 나타날 수 있습니다. 교감 신경 안과를 예방하는 유일한 알려진 수단,즉 외상 사건 직후 부상당한 눈의 제거에 관한 논쟁이 있었다. 핵 제거 또는 내장 제거의 목표는 포도막 및 망막 조직이 면역 체계에 노출되는 것을 방지하는 것입니다. 적출은 역사적으로 내장이 잔류 포도막 조직을 남길 수 있다는 우려에서 선택의 치료 양식 적이었다. 그러나 내장 제거는 더 쉽고 빠르게 수행 할 수 있으며 틀림없이 더 나은 기능 및 미용 결과를 얻을 수 있습니다. 내장 제거가 실행 가능한 대안이라는 주장을 뒷받침하는 것은 일련의 긍정적 인 결과입니다. 또한,내장이 아닌 외상-원인에 가능한 치료 옵션이기 때문에 논리적 인 주장은,다음 포도막 조직은 루틴에 남아,비 외상 관련 내장은 가능성이 너무 응답을 촉진하기에 충분하지 않습니다;그렇지 않으면,하나는 그래서 모든 내장을 다음의 높은 비율을 기대. 마지막으로,일부 저자는 희귀하고 효과적인 현대 치료 옵션 때문에 눈을 제거하는 것에 대해 논쟁합니다. 동정적인 안과의 개시 후에 호쾌한 눈 제거에 알려진 이득이 없습니다.환자는 일반적으로 시력 저하 또는 시력 저하,통증,광 공포증 및 결막 주사를 포함한 안구 염증의 비특이적 증상을 나타냅니다. 발병은 교활하거나 급성 일 수 있습니다. 환자는 외상 수술의 역사가 있기 때문에 철저한 눈 역사는 교감신경 안과의 진단에 있는 중요한 역할을,최근에 또는 먼 과거에서 합니다. 검사에 이전 외상의 기록은 또한 역사가 불완전할 경우의 진단에 있는 이렇게 원조할 수 있습니다. 교감안과 환자의 안저 이미지는 유리체염과 다초점 맥락막염을 보여줍니다.교감 신경 안과는 포도막의 일부와 대부분을 포함하는 염증을 특징으로합니다. 전방 세그먼트 소견에는 각막 침전물,전방 챔버 반응,후방 유착 및 백내장 발생이 포함됩니다. 만성 염증이있는 눈에서는 염증성 녹내장으로 인한 압력 상승 또는 섬 모체 폐쇄로 인한 저혈압이 발생할 수 있습니다. 후방으로 환자는 유리염,유두 염,다 초점 맥락 막염,달렌 푹스 결절,다발성 삼출성 망막 박리,황반 부종,맥락막 신생 혈관 형성 및 상피막을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 눈이 심해질 수 있습니다. 흥미 진진한 눈은 여전히 존재하는 경우 이전 수술이나 부상의 증거를 보여줄 수 있으며 임상의가 그렇게 의심하도록 조종 할 수 있습니다. 환자는 또한 전신 소견이있을 수 있습니다. 중국의 대규모 회고 연구에서,이명 환자의 24%,이명 25%,이명 장애 20%,탈모증 13%,소아마비 11%가 있었다. 장 액성 망막 박리를 평가하고 따르기 위해 광학 일관성 단층 촬영(10 월)을 활용할 수 있습니다. 10 월은 또한 황반 부종 및 맥락막 신생 혈관 형성을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 강화 된 깊이 10 월은 파치 코 로이드를 식별 할 수 있습니다. 포도막염의 임상 징후에 선행 할 수있다. 플루오 레세 인 혈관 조영술은 임상 적으로 볼 수있는 장 액성 망막 박리에 해당하는 영역의 후기 단계에서 누출되는 핀 포인트 과형광의 여러 영역을 보여줄 수 있습니다. 가장 흔한 대체 진단은 보그트-코야나기-하라다 증후군입니다. 심실 중환자실질환 환자는 선행 외상의 병력이 부족하고,전신 소견의 비율이 더 높으며,또한 전형적으로 후기 전방 염증과 함께 초기 후방 소견의 패턴을 따른다. 미분에 대한 다른 진단에는 결핵,매독 및 발표에 따라 염증의 수많은 다른 원인이 포함됩니다. 포도막염의 전염하는 원인은 면역 억제를 가진 근본적인 감염을 악화시키기의 리스크 때문에 동정적인 안과를 위한 처리를 개시하기 이전에 제외되어야 합니다. 코르티코 스테로이드는 치료의 주류입니다. 스테로이드는 즉시 진단이 다른 금기의 부재에서 이루어 일단 전염성 개선이 음성으로 시작되어야한다. 코르티코 스테로이드와 함께 사이클로스포린 또는 아자 티오 프린과 같은 면역 조절제를 사용할 수 있습니다. 환자는 바싹 지켜져야 하고 되는 것과 같이 약물을 철저히 구명하거나 가지고 갈 수 없는 경우에 입학이 허가될 필요가 있을 수도 있습니다. 환자는 어느 시점 방문이 밖으로 퍼질 수 있는지 안정시키고 향상하는 것을 시작할 때까지 수시로 보여야 합니다. 교감 신경 안과는 시력을 위협하는 심각한 질병입니다. 모든 환자의 절반은 20/40 또는 더 나쁜 시력을 가질 것이고 모든 환자의 1/3 은 법적으로 장님이됩니다. 그러나,현대 치료로,이 질병으로 진단 된 환자를 위한 희망의 많음이 있다. 교감 신경 안과와 그 역학의 역사적 검토. 서바이벌 안과. 1989;34(1):1-14. 도이:10.1016/0039-6257(89)90125-2 레빈 씨,포우 크롬,래쉬 상대방. 1998 년 웬델 휴즈 강의. 내장 제거:교감 신경 안과가 새로운 관심사입니까?천년? 1999 년 1 월;15(1):4-8. 그루 트 슈어 병원에서 눈 부상을 관통하는 내장 절제술 후 교감 신경 안과의 위험. 수술 후 2008 년 1 월;92(1):61-3.