SCC kan behandles med kirurgi, strålebehandling eller en kombinasjon av prosedyrer. I avansert kreft er multimodal behandling nødvendig. Tidlig postoperativ adjuvant stråling viste gode resultater. SCC av leppene bør behandles med kirurgi og postoperativ stråling når det er dårlige prognostiske indikatorer som inkluderer flere nivåer av positive lymfeknuter, ekstrakapsulær forlengelse av kreft i lymfeknuter, dyp invasjon av primærtumoren, nevrale og vaskulære invasjon, svulstmarginer mindre enn 5 mm, og behov for å ta flere lag med frossen seksjon før en klar margin oppnås . Lymfadenektomi er indisert for klinisk palpable lymfeknuter eller hvis en biopsi av en lymfeknute er positiv for malignitet . SCC av underleppen kan spres langs underkjeven og dårligere alveolar nerve . I dette tilfellet, selv om patologirapporten avslørte en godt differensiert lesjon, vokste svulsten raskt og spredte seg langs orbicularis oris-muskelen og over den muntlige kommissuren til motsatt leppe uten mandibel eller mental nerveinvasjon.
SCC av overleppen og oral commissure kan renne inn i periparotid node slik at parotidkjertelen bør undersøkes nøye. Pasienter med godt differensierte svulster har en metastatisk frekvens på 5% , men de mest prediktive faktorene for metastase er stor tumorstørrelse og høy grad av tumor . Cervikal lymfeknutemetastase var også prognostisk faktor for lavere overlevelse som korrelerte med utfallet for denne pasienten som hadde lokal residiv og lungemetastase fem måneder etter operasjonen. I avansert stadium kreft er preoperativ kjemostråling et annet alternativ, men denne saken var et resektabelt tilfelle, så vi foretrukket operasjon og postoperativ kjemostråling.
Defekter etter kirurgi av leppene kan klassifiseres i overleppe, underleppe og oral commissure. SCC av leppen involverer vanligvis øvre eller nedre leppe og oral commissure, MEN oppførselen TIL SCC i dette tilfellet var forskjellig. Feilene i dette tilfellet involverte tre deler av leppen, rekonstruksjon var en utfordring, og det er ingen gullstandard. Rekonstruktiv leppe kirurgi tar sikte på å gjenopprette funksjon, få en vanntett-tetning, opprettholde sensasjon og unngå kosmetisk misdannelse. Mange metoder er tilgjengelige for rekonstruksjon av leppe defekter Som Wexler og Dingman klaff, temporal frontal hodebunnen klaff for overleppe defekter og’ trapp ‘ teknikk, Og schuchardt , Karapandzic , Bernard, Webster teknikker for underleppe defekter. Prinsippet om leppefeil innebærer rekonstruksjon med gjenværende eller motsatt leppe, men det finnes ingen eksisterende studier som beskriver samtidig rekonstruksjon av både øvre og nedre lepper. I store defekter som involverer både øvre og nedre lepper, er det vanskelig å oppnå alle målene for leppekonstruksjon, men vi ønsket å oppnå både et onkologisk og rekonstruktivt utfall.Rekonstruksjon av både øvre og nedre lepper er ekstremt sjelden og gir en utfordring for kirurgen. Øvre og nedre leppe rekonstruksjon ved hjelp av mikrokirurgi har blitt rapportert. Jallali og Malata rapporterte rekonstruksjon i tilfeller av totalt tap av øvre og nedre lepper med en fri vertikal rectus abdominis klaff hos pasienter med fulminant pneumokokkseptikemi etter mislykket rekonstruksjon av overleppen med Websters perialar advancement klaff . Daya rapportert om gjenoppbygging av øvre og nedre lepper med fri radial underarm-palmaris longus sene og brachioradialis kimære klaff I NOMA sykdom . Nthumba og Carter rapporterte samtidig rekonstruksjon av både øvre og nedre lepper I NOMA ved å bruke en kombinasjon av platysma flaps og deltopectoral flaps og gitt mucosal foring og en hodebunn visir klaff for både øvre og nedre lepper .i vårt tilfelle brukte vi en lokal klaff i rekonstruksjon av både øvre og nedre lepper og oral commissure hos en PASIENT MED SCC, en teknikk som aldri har blitt rapportert. Selv om mikrokirurgi i AVANSERTE STADIER av SCC anbefales og populært, finnes det ingen gullstandard for store rekonstruksjoner av både øvre og nedre lepper, spesielt I SCC. Lokale klaffer gir fortsatt en forutsigbar metode for å rekonstruere periorale defekter etter reseksjon for oral kreft . Vi foreslår denne metoden som et annet alternativ etter trinnstigen for gjenoppbygging. Den største ulempen ved denne teknikken er det myke vevsvolumet som kan krympe etter strålebehandling. Imidlertid trodde vi at fordelene ved denne teknikken er en-trinns operasjon, mindre donorsted morbiditet og mindre kirurgisk tid.
Komplikasjoner inkluderte delvis klaffnekrose og mikrostomi. Den delvise øvre leppe klaff nekrose helbredet spontant uten videre kirurgi. I mikrostomi planla vi å utføre en riktig commissuroplasty etter fullføring av adjuvant stråling, men vår pasient utviklet svulst tilbakefall. Selv om vi ikke kunne redde denne pasienten, hadde pasienten en bedre livskvalitet.