Fra Lewis S. Blevins Jr., Md-Medisinsk Direktør For California Center For Hypofyse Lidelser VED UCSF og Hypofyse World News co-grunnlegger. Cushings sykdom er forårsaket AV sekresjon AV ACTH av en hypofysetumor. ACTH overdriver binyrene til å produsere store mengder kortisol som resulterer i de kliniske trekk Ved Cushing syndrom som du har opplevd.
de forhøyede kortisolnivåene under sykdommen undertrykker eller slår av de normale acth-produserende cellene i hypofysen. Som et resultat, når svulsten er fjernet, og siden de normale ACTH-produserende cellene i hypofysen undertrykkes, FALLER ACTH og kortisolnivåene dramatisk etter vellykket operasjon. Dette resulterer i en midlertidig tilstand av binyreinsuffisiens preget av svært lave kortisolnivåer som krever behandling med steroider for å opprettholde en normal kortisoleffekt på kroppsvev. Måling av kortisolnivåer kan dermed bevise om en pasient har blitt behandlet og avgjøre om steroider er nødvendig for å opprettholde helse. Vår erfaring indikerer at de fleste pasienter krever steroidbehandling i 6 til 18 måneder etter operasjonen, med gjennomsnittlig behandlingstid på ca 12 måneder.
vi vil sjekke blodkortisolnivået ditt og avgjøre om du skal behandle deg med steroider umiddelbart etter operasjonen. Hvis du trenger behandling, vil vi sannsynligvis behandle deg med et steroid kjent som deksametason i et doseområde på 0,25 til 0,5 mg daglig. Denne steroiden har en effektiv virkningstid på 18 til 24 timer og er best tatt ved sengetid, slik at du våkner neste morgen med gode blodnivåer av stoffet. Under noen omstendigheter kan vi velge å behandle deg med hydrokortison etter operasjonen. Du må forbli på deksametason før du har blitt fortalt at det er trygt å avslutte den. Hvis du er usikker på om du skal ta det eller har vært på det i mer enn fire måneder, og det ikke er gjort en vurdering eller råd ikke gitt om du SKAL FORTSETTE medisinen, vennligst kontakt oss for å avgjøre om det er trygt OG hensiktsmessig Å stoppe medisinen før du gjør det alene.
du bør ikke oppleve noen av de publiserte symptomene eller bivirkningene av dosen dexametason som vi vil be deg om å ta. Noen pasienter er imidlertid sakte metabolizers av medisinen. Videre kan noen leger som samtidig administrerer tilstanden din, ikke forstå dosen vi bruker, da de har sett deksametason brukt i mye høyere doser for andre forhold, og de kan uvitende justere dosen oppover, og du vil da bli overbehandlet. I slike situasjoner kan Du oppleve enten en forsinkelse i forbedring av eller en forverring Av Cushings symptomer og tegn. Vennligst varsle oss om noen av disse omstendighetene.
hvis steroiddosen din er for lav, kan du oppleve tretthet, svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, tap av appetitt, depresjon og kroppssmerter. Dessverre, disse er også symptomer oppleves av noen pasienter som kroppen er å tilpasse seg relativt normale steroid nivåer etter år med høye kortisolnivåer. Vi kaller dette » steroid tilbaketrekning.»Noen ganger kan det være vanskelig å skille mellom steroid uttak og en utilstrekkelig dose av steroider og et besøk kan være nødvendig slik at vi kan vurdere deg i person bør disse typer symptomer oppstår.
hvis du blir syk eller annen grunn, krever en medisinsk prosedyre, eller er skadet mens du tar supplerende deksametason du kan kreve en justering i steroid dose. Vi oppfordrer deg til å kontakte oss for ytterligere informasjon hvis du har spørsmål eller bekymringer om en hendelse eller omstendighet som kan kreve en økning i dosen av deksametason eller et annet steroid for å dekke for «stress» av en sykdom.
Diabetes insipidus er mindre vanlig, men kan forekomme hos noen pasienter etter operasjonen. Symptomene inkluderer overdreven tørst, et ønske om å drikke mer vann og overdreven vannlating. Disse er svært like symptomer som de som ses hos pasienter med diabetes mellitus, som kan skyldes steroidbehandling når de har høyt blodsukkernivå. Hvis du skulle utvikle disse symptomene eller tegnene, kan det være nødvendig med en evaluering, så ikke nøl med å kontakte oss for å planlegge en oppfølgingsavtale.Hyponatremi, en kompleks tilstand preget av lavt natrium-eller saltnivå i blodet, har blitt rapportert hos så mange som en av fem pasienter etter hypofyseoperasjon for Cushings sykdom. Selv om vi ikke ser det med den frekvensen på vår institusjon, anbefaler vi at pasientene er på utkikk etter dette problemet. Symptomer og tegn kan inkludere influensalignende sykdom, hodepine, kvalme, oppkast og forvirring, etc. Dette problemet utvikler seg vanligvis innen den første uken eller to etter operasjonen. Gi oss beskjed hvis du har noen av disse symptomene eller tegnene innen den tidsrammen. Vi kan sende deg til sykehuset for å få et blodnatriumnivå for å evaluere for denne tilstanden.
Infeksjoner er ikke uvanlige hos pasienter med høye kortisolnivåer. Det synes å være en økt risiko for sinus infeksjoner, urinveisinfeksjon, IV stedet infeksjoner, og lungebetennelse hos pasienter Med Cushings syndrom. Dermed, hvis du har feber eller har symptomer eller tegn som smerte, rødhet, hevelse, hoste med kortpustethet, gulaktig eller grønn utslipp fra nesen, ikke nøl med å kontakte oss eller din primære lege for videre evaluering.
Diabetes mellitus kan forventes å bli bedre med tiden etter vellykket operasjon For Cushings syndrom. Du bør sjekke blodsukkeret regelmessig og arbeide med fastlegen din for å redusere doser av insulin, andre injiserbare medisiner for diabetes, eller muntlig medisiner som er nødvendig for å hindre lavt blodsukker. Diabetes mellitus begynner vanligvis å forbedre med en gang, og likevel vil det meste av den merkbare forbedringen starte når du begynner å gå ned i vekt. Mange, men ikke alle, pasienter kan forvente full oppløsning av type to diabetes mellitus hvis den var relatert Til Cushings syndrom.
Høyt blodtrykk forbedres med tiden etter vellykket operasjon For Cushings. vennligst sjekk blodtrykket regelmessig og forutse behovet for å senke dosene og kanskje avbryte blodtrykksmedisinene når de er i stand. De fleste pasienter vil være i stand til å avslutte alle medisiner, men noen krever fortsatt behandling.Depresjon Og andre psykiske problemer ofte sett hos pasienter med Cushings syndrom vanligvis bedre over tid. Dessverre er imidlertid ikke alle pasienter i stand til å avbryte medisiner for å behandle depresjon. Hvis du tar et antidepressivt middel eller andre medisiner, for eksempel et anti-angstmedisin, bør du følge opp med din behandlende lege for å justere medisiner etter behov.
Vekttap kan være dramatisk og rask hos pasienter Med Cushings syndrom som har gjennomgått vellykket operasjon. Vekttap kan lettes ved trening, inkludert turgåing, lette treningsøkter, etc. Generelt mister de fleste pasienter all vekten de skal miste innen et år med kirurgi, med det meste av vekttapet som oppstår mellom fire og åtte måneder etter operasjonen. Den endelige vekten oppnådd er vanligvis kommer til å være at av din forventede vekt basert på familieegenskaper, livsstil, kosttilskudd faktorer etc.
Vi anbefaler på det sterkeste at det første postoperative oppfølgingsbesøket skjer seks uker etter operasjonen. Vi vil planlegge å gjøre laboratoriestudier for å vurdere hypofysen funksjon enten på tidspunktet for besøket eller annet en uke før besøket. Hold tilbake deksametason kvelden før laboratorietesting. Dette vil gi oss en mulighet til å bestemme status For Cushings sykdom. Vennligst start deksametason, ta den forrige natts dose, umiddelbart etter at blodet er trukket. Gjenoppta nattlig dose av deksametason samme natt. Vi vil varsle deg om eventuelle nødvendige dosejusteringer, behov for ytterligere testing eller andre behandlinger basert på laboratorieresultatene når de er tilgjengelige. HVIS MR skal utføres på et eksternt anlegg, vennligst ta MED EN CD-ROM som inneholder MR-bildene for vår gjennomgang på tidspunktet for besøket. Hvis du har høyt blodtrykk, må du ta blodtrykket regelmessig, registrere disse funnene, og ta dem med deg på tidspunktet for besøket. Hvis du har diabetes mellitus, må du sjekke blodsukkeret regelmessig og ta med loggboken til besøket. Vennligst sjekk din vekt på en ukentlig basis, registrere resultatene, og bringe dem til besøk også.
Etterfølgende besøk vil bli anbefalt basert på funn og planer utviklet som følge av det første postoperative besøket. Generelt vil vi sannsynligvis anbefale oppfølgingsbesøk med fire måneders mellomrom for det første året etter operasjonen. Ved hver anledning vil vi sannsynligvis planlegge å vurdere ACTH og kortisolnivåer etter at du har holdt tilbake deksametason eller andre steroidtilskudd i en eller flere dager. Anbefalinger om andre forhold vil bli gitt etter behov. Vi vil opprettholde en interesse i komplikasjoner Av Cushing syndrom inkludert diabetes mellitus, hypertensjon, din vekt, og andre faktorer så vennligst holde poster. Vi vil vurdere andre hypofysefunksjoner når det er nødvendig. Vi tar sikte på å, når det er mulig, bytte deg til en kortere virkende steroidmedisin og til slutt å avbryte steroidtilskudd når hypofysen din har gjenopprettet fra undertrykkelsen av Cushings syndrom. Vi vil etablere en langsiktig plan og oppfølging som kan inkludere periodisk acth-stimuleringstesting og vil definitivt inkludere årlig overvåking av 24-timers urinfrie kortisolnivåer samt mr i hypofysen når det er nødvendig. Ingen pasienter er like, så ingen oppfølgingsplaner er helt like da vi tar sikte på å skreddersy terapi og oppfølging til våre individuelle pasienters behov.