som tannleger, når vi ser et problem, ser vi for å se hvordan vi kan fikse det fra en tannbasert tilnærming. Riktignok har noen av mine egne tidligere pasienter vært utsatt for denne måten tannbehandling.
men det er mange ganger at man må ta et skritt tilbake og stille de riktige spørsmålene for å få en helhetlig forståelse, utover en enkelt tann, av problemet for hånden. I denne artikkelen vil jeg diskutere de patologiske avvikene mellom sentrisk forhold (CR) og maksimal interkuspasjon (MIP, også kjent som sentrisk okklusjon, CO) og hvordan dette lysbildet kan føre til tannfeil.
før vi kan diskutere tennene, må vi vurdere systemet der tennene fungerer. Systemet består av en triade av temporomandibulær ™ ledd, muskel og tenner.
La oss starte med sentriske forhold. Det er syv forskjellige definisjoner FOR CR I Ordlisten Av Protese Vilkår. For å få til denne artikkelen, vi vil vurdere CR som » maxillomandibular forhold der kondylene artikulere med den tynneste avaskulære delen av sine respektive disker med komplekset i fremre overlegen posisjon mot figurene av artikulære eminenser.»1
denne posisjonen er uavhengig av tannposisjon; mandibelen utviser roterende bevegelse i denne posisjonen langs den tverrgående horisontale aksen; og det er en reproduserbar posisjon for klinikere. Som kliniker er å få pasienten inn i denne stillingen en forutsetning for analysen av systemet. Avsluttende posisjon i forhold til denne artikkelen ER MIP.Maksimal interkuspasjon er » den komplette interkuspasjonen av motstående tenner uavhengig av kondylarposisjon.»1 CR og MIP sammenfaller bare i omtrent 10 prosent av befolkningen, slik at 90 prosent av befolkningen har et lysbilde.1 som kliniker må du avgjøre om CR er en fungerende stilling og hvordan pasienten kommer fra CR TIL MIP. Først da kan du avgjøre om lysbildet er patologisk eller fysiologisk.
når tennene, musklene og leddene er på plass.kan fungere uavhengig av hverandre, vil systemet forbli stabilt. I en patologisk okklusjon er imidlertid «de tre elementene i triaden avhengige av hverandre, og de kraftige muskelengramene akselererer aldring av tennene og tm-leddene.»2
den beste analogien jeg har hørt og brukt med mine egne pasienter er at de bakre tennene skal komme sammen som en perfekt balansert dør. Når mandibelen lukkes, vil TM-leddene (hengslene) rotere mandibelen slik at de nedre bakre tennene (døren) passer perfekt inn i de øvre bakre tennene (rammen) slik at tennene kan komme i kontakt harmonisk og samtidig. Dette er lettere sagt enn gjort, da mange stykker må komme sammen hele tiden akkurat i riktig øyeblikk for å gjøre denne perfekte lukkingen. Hvis døren lukkes dårlig, drar på gulvet, eller må klemmes inn i rammen, vil systemet fungere dårlig.2
Dr. Pankey notater i sin bok «A Philosophy Of The Practice Of Dentistry»: «jeg ser pasienter som ikke har sentrisk forhold okklusjon innen hollering avstand.»2 poenget er at svært få pasienter har okklusjoner som lukker som en balansert dør.
det er viktig for det første kontaktpunktet å være » en av stabilitet, som forekommer samtidig på så mange tenner som mulig.»2 kontaktene skal ikke forekomme i skråninger, men i stedet være et solidt stopp. Ideelt sett bør klemme tennene etter det første kontaktpunktet ikke gi noen tilsynelatende lysbilde for å oppnå fullstendig lukning.
Dr. Peter Dawson tar konseptet et skritt videre i sin lærebok «Evaluering, Diagnose Og Behandling av okklusale problemer» ved å si: «okklusale konturer av alle bakre tenner dikteres av både kondylar veiledning og fremre veiledning. Ingen bakre tann bør forstyrre enten fremre veiledning eller kondylar veiledning. Bakre tenner kan enten avsløres fra enhver lateral kontakt av fremre tenner, eller de må være i perfekt harmonisk gruppefunksjon med dem og kondylene.»2
systemet vil begynne å vise tegn på stress når condylar veiledning, fremre veiledning og incisal veiledning blir avhengige av hverandre, noe som får systemet til å eldes raskt på en patologisk måte. Disse skiltene kan vise som: en asymptomatisk klikk I tm felles, mani linjer, abbractions, eller bløtvev uregelmessigheter i periodontium.2
når de er avhengige av hverandre, vil tm-leddene og tennene enten tilpasse seg eller eldes raskt. Hvis de tre styringssystemene tilpasser seg over tid, kan endringen være fysiologisk, noe som fører til naturlig aldring av ledd og tenner. Men hvis veiledningssystemene motsetter seg hverandre sterkt, vil dette føre til patologiske endringer.I del II av denne artikkelen vil jeg diskutere faktiske tilfeller jeg har behandlet som viser patologiske endringer i tennene på grunn av en sterk CR TIL MIP lysbilde og hvordan de ble behandlet.