oponiaki parasagittalne i parafalcynowe: integralna strategia optymalizacji bezpieczeństwa i retrospektywnego przeglądu pojedynczego chirurga

kontekst: oponiaki Parafalcynowe i parafalcynowe stanowią wyjątkowe wyzwania dla resekcji. Chociaż głównym celem leczenia chirurgicznego tych zmian jest maksymalna bezpieczna resekcja, w 14% przypadków dochodzi do zawału żylnego i uszkodzenia struktury korowej. Dlatego kluczowe znaczenie ma optymalne planowanie przedoperacyjne i technika śródoperacyjna.Metody: zrewidowaliśmy retrospektywnie pojedynczy przypadek chirurga z resekcją 58 parafalcyny i oponiaków parasagittalnych. Strategia operacyjna obejmowała nie przekraczanie górnej zatoki strzałkowej (SSS) podczas kraniotomii, nie resekcję falx, użycie potencjałów wywołanych ruchowo (MEPs) w celu uniknięcia uszkodzenia wymownego mózgu i selektywne zastosowanie embolizacji przedoperacyjnej.Wyniki: oceniono 58 pacjentów, 45 Z oponiakami pasożytniczymi i 13 z oponiakami parafalcynowymi. Średnia wieku 58 lat.34 lata, a średni okres obserwacji wynosił 7,7 miesiąca. Całkowita resekcja brutto (GTR) została osiągnięta u 51,7% pacjentów, a prawie całkowita resekcja brutto wynosiła 48,3%. Pooperacyjny dzień pierwszy wskaźnik rozładowania wyniósł 62,1%. Wskaźnik powikłań wyniósł 8,6%, a wskaźnik deficytu neurologicznego pooperacyjnego 5,2%. Wskaźnik nawrotów/wzrostu guza udokumentowany w obrazowaniu pooperacyjnym wynosił 3,4%.Wnioski: w naszej serii resekcji oponiaka parasagittalnego i parafalcinowego zgłaszamy wskaźnik GTR 51,7% związany z niskim wskaźnikiem powikłań. Techniki minimalizacji zachorowalności okołooperacyjnej obejmują nie przekraczanie SSS na kraniotomii, unikanie resekcji falx, używanie MEPs i selektywną embolizację przedoperacyjną w celu optymalizacji szansy na maksymalną bezpieczną resekcję. Wykorzystujemy strategię Konserwatywnej początkowej resekcji guza, koncentrując się na maksymalizacji szans na korzystny wynik neurologiczny, a następnie w razie potrzeby przez terapie adiuwantowe, takie jak radiochirurgia i terapie ratunkowe, takie jak laserowa śródmiąższowa terapia termiczna, chociaż dłuższa obserwacja porównywalna do serii z bardziej radykalnymi podejściami jest wymagana do określenia, czy długoterminowe wyniki są porównywalne.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.