przegląd zapaść sercowo-naczyniowa przy infekcji COVID-19: rola Веноартериальной экстракорпоральной membranowej natlenienie (VA-ECMO)

коронавирусная choroba 2019 roku (COVID-19) związane z sercowonaczyniowymi powikłań, w tym ostre uszkodzenie serca, niewydolność serca i niewydolność serca.wstrząs kardiogenny(SS). Rola pozaustrojowego natlenienia błony (ECMO dla pozaustrojowego natlenienia błony) w tętnicy żylnej w przypadkach zapaści sercowo-naczyniowej związanej z COVID-19 nie została ustalona. Przeanalizowaliśmy istniejącą dokumentację dotyczącą roli ECMO żylno-tętniczego w leczeniu zapaści sercowo-naczyniowej związanej z koronawirusem. Covid-19 wiąże się z wyższym odsetkiem powikłań sercowo-naczyniowych w porównaniu z poprzednimi wybuchami zakażeń koronawirusem (ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej i zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie). Znaleźliśmy tylko jeden przypadek (zgłoszony w Chinach) piorunującego zapalenia mięśnia sercowego i SS związanych z COVID-19, w którym ECMO żylno-tętnicze zapewniło przeżycie pacjenta w oczekiwaniu na przywrócenie czynności serca. Celuje się na różne scenariusze kliniczne (uszkodzenie serca, zawał mięśnia sercowego z obturacyjną chorobą tętnicy wieńcowej lub bez niej, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego i niewydolność serca astmy), które mogą prowadzić do CCC, i były związane z czynnikami ryzyka uzyskania niskich lub niepewnych korzyści (wiek, sepsa, mieszany lub dominujący rozszerzający naczynia szok, протромботическое stan lub krzepnięcia, ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej, многовисцеральная nerek lub prognostycznych wskaźników wysokiego ryzyka), zwłaszcza w związku z użyciem ЭКМО. żylno-tętnicza w oczekiwanie na przywrócenie funkcji serca u pacjenta z COVID-19. Inne względy i zalecenia dotyczące konkretnie pandemii COVID-19 zostały przedstawione w świetle opublikowanych danych i konsensusu ekspertów. W małej podgrupie pacjentów z COVID-19 powikłania sercowo-naczyniowe zakażenia mogą przejść do opornego na leczenie SS. Uznając, że brak zasobów może być głównym problemem systemów opieki zdrowotnej podczas tej pandemii, można rozważyć zastosowanie ECMO żylno-tętniczego w starannie wybranych przypadkach opornej na leczenie QC oraz w obecności dowodów echokardiograficznych niewydolności dwukomorowej. Decyzja o rozpoczęciu takiego leczenia powinna uwzględniać dostępność zasobów, postrzegane korzyści i ryzyko przeniesienia choroby.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.