definição
próteses dentárias, dispositivos artificialmente semelhantes a dentes naturais, são usados para substituir dentes desaparecidos ou danificados. Estes dispositivos incluem argilas/argilas, coroas, pontes, próteses dentárias, próteses parciais e implantes dentários.
objectivo
coroas e argilas/argilas destinam-se a reparar danos nos dentes individuais. Eles substituem a estrutura dentária perdida por cáries ou lesões, protegem a parte do dente que permanece, e restaurar a forma e função do dente. Pontes, dentaduras e dentaduras parciais preenchem um espaço na mandíbula deixado por um dente ou dentes desaparecidos. Eles protegem a forma da boca e restauram a função dos dentes e mandíbulas.alguns doentes são alérgicos aos constituintes em agentes anestésicos locais ou gerais. Além disso, muitas pessoas têm medo de trabalho dentário e, portanto, pode experimentar sintomas relacionados com o stress, mesmo desmaio, enquanto no consultório dentário. A maioria dos dentistas pode ajudar os pacientes com esse medo específico. Além disso, o dentista e assistente dentário terá que estar ciente de quaisquer condições pré-existentes na história do paciente, por exemplo , diabetes, pressão arterial alta , doença cardíaca, hemofilia, ou HIV/AIDS.
Descrição
Inlays/onlays
uma incrustação assemelha-se a um enchimento que preenche o espaço restante após a parte deteriorada de um dente ter sido removida. A diferença é que uma incrustação é moldada fora da boca do paciente e, em seguida, cimentada no lugar. Depois que a decomposição é removida e as paredes da cavidade são moldadas, o dentista faz um padrão de cera do espaço. Um molde é moldado a partir do padrão de cera. Uma incrustação é feita deste molde e selada no dente com cimento dentário.
Inlays e seus homólogos, onlays, são alternativas conservadoras às coroas. Eles não exigem tanta preparação dentária e muitas vezes são mais duráveis do que amálgamas. As argilas cobrem as ranhuras na superfície do molar. As argilas cobrem o dente, cobrindo mais da sua superfície.
Inlays used to be made entirely of gold for durabilidade. Novas ligas incrustadas de paládio, níquel ou crómio são agora frequentemente utilizadas. Os metais são a escolha dos dentistas para as incursões em molares. Quando são necessárias argolas para dentes anteriores visíveis, são usados compósitos e porcelanas coloridos de dentes. Porcelana reforçada e Lucite porcelana são duráveis, mas pode não ser adequado para pacientes que trituram seus dentes. Compósitos também são usados em recheios.
coroas
uma coroa protética substitui a parte externa do dente para protegê-la e reforçá-la. Esta proteção torna-se necessária quando um dente rachaduras, tem toda a sua estrutura enfraquecida pela cárie, ou torna-se quebradiça após um canal de raiz. As coroas também podem cobrir implantes dentários ou dentes (adjacentes) ao montar uma ponte.as coroas também podem cobrir dentes descolorados ou esteticamente desagradáveis. A odontologia cosmética não usa coroas tanto quanto antes. Coroas, embora esteticamente agradáveis, requerem técnicas dentárias mais radicais. Dentistas estão optando por métodos mais conservadores, como branqueamento, colagem ou folheados.
o dentista primeiro remove a cárie, e o dente é então preparado para uma coroa. Pode ser afinado nas bordas externas a uma cavilha, reforçada com um núcleo de metal fundido, ou reconstruída com um núcleo de metal fundido e um poste. Uma impressão do dente preparado e os dentes ao lado dele são feitos. Um cordão de retração é colocado em torno do dente, a fim de obter o meio de impressão sob a pastilha onde a coroa será instalada.
O técnico dentário irá criar uma nova coroa, usando um molde feito a partir desta impressão. A técnica que o técnico USA é chamada Lost wax casting. Um modelo de cera é feito da coroa. Outro molde é feito em torno do modelo de cera e ambos são disparados em um forno. A cera derrete, deixando uma abertura na qual um material restaurador pode ser derramado. A coroa pode ser feita de ouro ou aço inoxidável sozinho, metal com uma folha de verniz de porcelana ou resina colorida, ou de porcelana ou resina sozinho. A coroa acabada é então colocada sobre o dente preparado, ajustado, e cimentado no lugar.quando um dente apresenta um canal de raiz e a raiz é preenchida, o dente pode não ser forte. Nestes casos, são utilizadas coroas. O dente é nivelado na linha da gengiva e um poste de aço inoxidável ou ouro é montado no canal da raiz. Este post pode então receber a nova coroa e mantê-la no lugar.para outros doentes, pode ser desejável implantar a coroa. Neste caso, um poste de aço está embutido no maxilar do paciente. É deixado no lugar até que o osso adere ao poste. O poste é exposto e a coroa é feita e montada.as novas técnicas computadorizadas estão tornando o processo de restauração mais rápido e preciso. Restauração econômica da cadeira de Cerâmica Estética (CEREC) usa um sistema de computador que permite ao dentista criar coroas de cerâmica, argilas e argilas, em uma só sessão. O dente é preparado como de costume, mas as impressões são feitas digitalmente, usando uma câmera portátil. Estas fotografias são convertidas em imagens 3-D na tela do computador, eliminando assim a necessidade de tirar uma impressão física dos dentes do paciente. O dentista usa software especial 3-D CAD / CAM para projetar a coroa. Um sistema de moagem ligado à máquina CEREC é capaz de fazer uma coroa de cerâmica em 10 a 15 minutos.desde que sejam bem cuidadas, as coroas podem durar entre 5 e 15 anos ou mais.
as pontes
As Pontes preenchem os espaços causados pela falta de dentes. Eles impedem os dentes restantes de mudar e fornecer uma superfície mais estável para mastigar. Se a lacuna não for preenchida, os outros dentes mudam, afetando a mordida do paciente (oclusão), que às vezes produz dor na articulação da mandíbula. À medida que os dentes se movem e se tornam tortos, eles também se tornam mais difíceis de manter limpo. O risco de cárie dentária e doença de gengiva aumenta, aumentando a probabilidade de que dentes adicionais serão perdidos. Uma ponte é inserida para evitar que isso aconteça.as pontes são feitas de uma estrutura metálica e um ou mais dentes artificiais (pontics), que estão ancorados em dentes adjacentes. Os dentes de abutment carregam a pressão quando o paciente mastiga a comida. As pontes podem ser removíveis ou fixas (permanentes). As pontes amovíveis são fixadas aos dentes de abutment por fios ou dispositivos de precisão. Pontes fixas são fixadas a Coroas permanentes colocadas em dentes de abutimento. Existem dois tipos de pontes fixas, a coroa e a ponte de Maryland. Uma ponte de Maryland não tem coroas. As costas dos dentes de abutment são reduzidas ligeiramente e pequenos apêndices tipo asa na ponte são cimentados para a parte de trás dos dentes de abutment.quando os dentes adjacentes não são suficientemente fortes para suportar uma ponte, é necessária uma ponte com dois implantes. Este tipo de ponte leva mais tempo para que a ponte permanente seja instalada devido à necessidade de as gengivas se curarem. Os postes são implantados cirurgicamente no osso do paciente e a gengiva fechada. Leva várias semanas para o osso se anexar aos postes. Os postes são re-expostos e a ponte é feita para caber. É então cimentado no lugar.os implantes dentários são dispositivos de plástico duro ou metal cirurgicamente implantados através do tecido mole no maxilar que atuarão como raízes artificiais ou âncoras para um dente protético. Com o tempo, o osso vai crescer à volta destas fixações, ancorando-as firmemente. Os postes do implante são então expostos cirurgicamente e um dente artificial é criado e montado sobre estas âncoras. Os implantes também podem servir como abutments estáveis para pontes, próteses parciais ou próteses dentárias. Os implantes dentários podem ser a melhor escolha para pacientes que têm intolerância à dentadura ou que não podem mastigar alimentos corretamente com outras próteses.uma dentadura parcial é semelhante a uma ponte na medida em que preenche uma lacuna deixada pelos dentes em falta. É um aparelho de Odontologia amovível que consiste em dentes artificiais montados em uma armação de metal, que se liga a um dente ou dentes abutment, com um fecho de metal ou fixação de precisão. Uma dentadura parcial é frequentemente usada no final de uma linha de dentes naturais, onde há apenas um dente de abutment. A pressão exercida pela mastigação é compartilhada pelo dente de abutment e os tecidos moles da crista da gengiva sob o aparelho.a dentadura completa pode ser usada quando todos os dentes superiores ou inferiores foram perdidos. Uma dentadura completa consiste em dentes artificiais montados em uma base de plástico moldada para caber a anatomia oral restante. Pode ou não ser mantido no lugar com um adesivo de dentadura.algumas pessoas não podem usar próteses dentárias porque não podem tolerar ter uma substância estranha na boca. Outros simplesmente não podem mais usar dentaduras por causa da grave perda de osso. Em resposta a esta intolerância à dentadura, um implante de remoção apoiado sobre-dentadura pode ser a melhor solução. As âncoras de implante podem ser instaladas no arco dentário superior ou inferior ou em ambos. Cinco ou seis implantes estão ancorados no osso do arco superior e quatro ou cinco são colocados no arco inferior. Cada grupo de implantes maxilares é ligado por uma barra estabilizadora. Uma dentadura por encomenda é colocada sobre a barra por meio de uma junta de silicone, que mantém a dentadura no lugar e fornece uma almofada entre a dentadura e os implantes. Para pacientes com doença de Parkinson , anexos telescópicos são adicionados à prótese que tem a capacidade de se ajustar a pressões variáveis dentro da boca, permitindo que estes pacientes mastiguem melhor.
preparação
Antes de uma restauração ser colocada na boca, o dentista remove todos os vestígios de cárie ou danos e molda a estrutura dentária restante para receber a restauração. As impressões são tiradas da boca e os modelos são criados a partir dos quais as próteses dentárias são feitas. Quando pontes ou coroas são necessárias, os dentes ou dentes que devem receber as coroas são moldados em postes ou pegas.
próteses são feitas em um laboratório usando um modelo da estrutura dentária. Coroas e pontes temporárias são instaladas até que a restauração permanente seja entregue pelo laboratório.
Creche
coroas ou pontes temporárias devem permanecer no lugar até que as restaurações permanentes tenham sido ajustadas à Boca do paciente. Dentistas e assistentes dentários educam o paciente sobre formas de manter o temporário no lugar, por exemplo, evitando alimentos duros, goma, e outros alimentos pegajosos ou mastigados. Se possível, o assistente dentário e o dentista incentivam o paciente a evitar comer alimentos na parte lateral da boca onde o temporário foi colocado. Além disso, o paciente é lembrado de ligar imediatamente se o Temporário for solto para que possa ser re-cimentado.pode haver algum inchaço ou desconforto na gengiva quando se instalam próteses, ou se for realizada cirurgia. O dentista pode recomendar medicamentos ou enxaguamentos orais para reduzir o desconforto.os doentes podem também sentir sensibilidade a alimentos frios ou bebidas durante algumas semanas após a colocação de uma coroa, ponte ou incrustação.os doentes são instados a manter uma higiene oral normal enquanto vestem temporariamente e após a coroa ou bridgeis reais no local.próteses dentárias, especialmente próteses dentárias parciais e completas, podem levar várias semanas para se ajustarem. A inserção e remoção de dentaduras e outros aparelhos amovíveis requer prática. Falar claramente pode ser difícil no início, mas isso geralmente passa com o uso continuado. Comer também pode ser estranho. O paciente deve começar por comer pequenos pedaços de alimentos suaves. Os alimentos muito duros ou pegajosos devem ser evitados. Deve também ter-se cuidado ao comer alimentos quentes ou com ossos, uma vez que próteses artificiais podem tornar a boca menos sensível a objectos duros e alimentos quentes.além disso , os doentes podem sentir uma diminuição do paladar, uma vez que os dentes actuam como sensores do paladar. Muitos pacientes vão comer um monte de muito picante, salgado, ou comidas doces, porque eles podem saboreá-los melhor. Uma vez que é importante incluir uma variedade de alimentos na dieta para que as necessidades nutricionais adequadas são atendidas, pode ser necessário ajustar os temperos para combater a brandura que os pacientes podem estar experimentando.as próteses permanentes devem ser limpas tão regularmente como os dentes reais. Pincéis especiais e trelas de fio dental podem ser usados para remover placas e alimentos em torno de coroas e pontes. As próteses dentárias totais ou parciais devem ser removidas e escovadas diariamente com uma escova especialmente concebida e um aspirador ou outro sabão suave. A dentadura completa e parcial deve ser removida à noite e embebida numa solução de limpeza. Isto permite que os tecidos moles na boca para se recuperar das pressões das próteses. A solução preservará o material da dentadura, já que pode encolher ou deformar se secar. Neste momento, os doentes devem também limpar as gengivas para aumentar a circulação sanguínea e manter os ossos e gengivas saudáveis.o doente deve consultar o dentista para um ajuste se houver algum desconforto ou irritação resultante de uma prótese. Caso contrário, o doente deve consultar o dentista pelo menos duas vezes por ano para um exame oral. Se o paciente teve vários dentes extraídos antes da prótese ser instalada, estas próteses devem ser ajustadas nos primeiros seis meses após a prótese ter sido instalada. Os pacientes também devem esperar ter suas próteses dentárias completas ajustadas se perderem ou ganharem 10 libras ou mais. Além disso, as próteses dentárias podem ter de ser relinadas ou substituídas a cada cinco a dez anos.os procedimentos de restauração geralmente requerem anestesia local . Em alguns casos, o paciente pode necessitar de anestesia geral porque os procedimentos envolvem a cirurgia da gengiva ou a extração de vários dentes. Algumas pessoas podem ter reações alérgicas a qualquer tipo de anestesia. Um número muito pequeno de pessoas são alérgicas a um ou mais dos metais ou acrílicas usados em restaurações dentárias. Na maioria dos casos, o dentista pode usar outro material.a cirurgia é um procedimento invasivo. O risco de trauma ou infecção está sempre presente, embora muitas vezes é um risco menor. O doente pode sentir frequentemente inchaço, náuseas, dor ou hemorragia. Quando estes sintomas são prolongados ou a febre está presente, pode haver infecção. Raramente podem ocorrer perturbações nervosas ou fracturas ósseas.alguns doentes sentem dificuldades de fala quando têm próteses dentárias, especialmente com próteses dentárias completas ou vários implantes. Geralmente, isso ocorre durante as primeiras semanas após terem sido equipados com próteses para o maxilar ou osso superior da mandíbula. Uma vez que os pacientes se adaptam às próteses, este problema desaparece.uma prótese dentária bem feita deve se sentir confortável e durar um tempo relativamente longo com o cuidado adequado. No entanto, as restaurações dentárias artificiais só se aproximam do dente original. Nunca se sentirão tão confortáveis ou funcionais como os dentes naturais. É melhor, portanto, evitar a necessidade de próteses dentárias para substituir os dentes. Eles são caros, podem exigir muitas consultas, e ainda precisam de limpeza cuidadosa e atenção.o dentista é crucial no diagnóstico das necessidades dentárias particulares de um paciente e na determinação do remédio correto. O dentista preparará os dentes de um paciente para próteses dentárias. Muitas vezes, isso requer uma grande quantidade de habilidade e conhecimento estrutural, a fim de remover material dentário suficiente para a prótese para caber, mas deixar arquitetura suficiente dentro do dente, a fim de estabilizar a restauração.o técnico dentário prepara a prótese dentária para que ela se adapte ao dente preparado e seja compatível com o resto da estrutura da boca do paciente. O técnico é parte cientista e parte artista e é capaz de criar dentes naturais que combinam com a boca do paciente e características faciais.o assistente dentário prepara o paciente e os dentes do paciente para o dentista. O assistente dentário tira impressões dos dentes e gengivas do paciente e prepara modelos de estudo para ajudar o dentista no diagnóstico e o técnico dentário na criação de próteses de vida que funcionam confortavelmente na boca do paciente.”Odontologia em Medicina: Restauro e aparelhos dentários.”In The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, edited by Mark H. Beers, Robert Berkow, and Mark Burs. 17th ed. Rahway, NJ: Merck Research Laboratories, 1999.Shillingburg, Herbert T., Jr., Sumiya Hobo, and Lowell D. Whitsett. Fundamentos de próteses fixas. Chicago: Quintessence Pub. Co, 1997.
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ORGANIZATIONS
Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.
American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.
OTHER
“Upper Jaw Implants.” Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (May 1, 2001)
KEY TERMS
Abutment tooth —A healthy tooth or a crowned one that stabilizes a bridge or partial denture.anestesia-uma condição criada por fármacos que produzem perda de sensibilidade, particularmente dor. A anestesia geral produz inconsciência, uma anestesia local só resulta em dormência localizada.ponte-um aparelho com um ou mais dentes artificiais ancorados por coroas nos dentes adjacentes.dentadura completa —um conjunto completo de dentes superiores ou inferiores, montados numa base de plástico. Dentaduras também são chamadas dentes falsos.Coroa-uma casca protectora que cabe sobre um dente preparado para restaurar a sua função.incrustação-um recheio feito fora do dente e cimentado no lugar.oclusão —a forma como os dentes superior e inferior se encaixam durante a mordedura e mastigação.uma restauração que cobre a superfície superior de um dente. É maior que um recheio, mas menor que uma coroa.Pontic-um dente artificial suspenso entre duas coroas protéticas para preencher um espaço deixado por um dente em falta.Janie F. Franz