încetarea menstruației, numită și amenoree secundară, este starea în care ciclurile menstruale dispar timp de 6 luni consecutive la o fată cu menstruație neregulată sau timp de 3 luni consecutive la o fată cu menstruație regulată.
fetele cu tulburări ale hipotalamusului sunt susceptibile la dezvoltarea amenoreei secundare, datorită secreției insuficiente a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), ceea ce duce la niveluri scăzute de gonadotropine plasmatice bazale și estradiol. Cu toate acestea, după stimularea cu hormon exogen de eliberare a gonadotropinei, secreția de gonadotropine este în intervalul fiziologic. Cauzele disfuncționale ale amenoreei hipotalamice includ stresul psihogenic, activitatea fizică excesivă și tulburările nutriționale.
stresul psihogenic
stresul psihogenic apare din factorii de stres emoțional sau mental. Se pare că induce secreția unor niveluri ridicate de hormon de eliberare a corticotrofinei (CRH), care inhibă impulsurile hormonului de eliberare a gonadotropinei.
activitate fizică excesivă
de asemenea, fetele care desfășoară activitate fizică excesivă sunt predispuse la amenoree hipotalamică și faze luteale scurte. Aceste anomalii sunt induse de activitatea fizică intensă și de aportul caloric restricționat solicitat pentru a menține slăbiciunea. Sportivii prezintă frecvent o disproporție puternică între aportul nutrițional și cheltuielile reale de energie, în special în disciplinele în care este necesară o greutate corporală redusă pentru performanță și estetică. În special, la sportivi există un risc de amenoree de trei ori mai mare decât în populația generală, cu predominanță între alergătorii pe distanțe lungi. printre cele mai importante tulburări de alimentație, anorexia nervoasă și bulimia nervoasă (consumul excesiv urmat de purjare) afectează până la 5% dintre femeile de vârstă reproductivă provocând amenoree și infertilitate.
cauzele amenoreei secundare pot duce, de asemenea, la amenoreea primară, mai ales dacă este prezentă înainte de debutul menarhei. Amenoreea primară se referă la eșecul unei perioade de a începe până la vârsta de 16 ani, în prezența creșterii și dezvoltării normale a caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, dezvoltarea sânilor, părul pubian) sau eșecul debutului pubertății până la vârsta de 13 ani. Încetarea ciclurilor menstruale la sfârșitul perioadei de reproducere a unei femei se numește menopauză.
Anorexia nervoasă
în detaliu, anorexia nervoasă a fost definită ca greutate corporală mai mică de 85% din greutatea așteptată sau indice de masă corporală mai mic de 17.5 kg / m2, restricție calorică, teama de creștere în greutate și o percepție afectată a imaginii corpului. De fapt, o scădere de 10-15% a greutății corporale normale pare să poată provoca încetarea menstruației.
de fapt, mecanismele precise prin care stresul excesiv și pierderea în greutate influențează negativ secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei sunt încă incerte. Mai mult, leptina descoperită recent, unul dintre cei mai importanți hormoni derivați adipoși care joacă un rol cheie în reglarea aportului și cheltuielilor energetice, pare să fie strict implicată în medierea axei reproductive. Niveluri scăzute de leptină au fost raportate la femeile cu amenoree hipotalamică. Cu toate acestea, la aceste fete, producția afectată de hormon de eliberare a gonadotropinei (GnRH) poate avea mai multe implicații asupra secreției de estrogen.
în timpul ciclului menstrual, estogenii (estradiolul) produși de foliculul în creștere declanșează, printr-un sistem de feedback pozitiv, evenimentele hipotalamo-hipofizare care duc la creșterea hormonului luteinizant (LH), inducând ovulația. Estradiolul acționează, de asemenea, ca hormon de creștere în mucoasa uterului a cărui vărsare și creștere periodică este baza perioadelor menstruale. La femeile cu deficit de leptină, acest mecanism este diminuat ca urmare a deficitului de GnRH care duce la deficit de estradiol. Aceste dezechilibre hormonale determină apoi încetarea menstruației.