SCC poate fi tratat prin intervenție chirurgicală, radioterapie sau o combinație de proceduri. În cancerul avansat, tratamentul multimodal este necesar. Radiația adjuvantă postoperatorie precoce a arătat rezultate excelente. SCC-ul buzelor trebuie tratat cu chirurgie și radiații postoperatorii atunci când există indicatori prognostici slabi care includ niveluri multiple de ganglioni limfatici pozitivi, extensia extracapsulară a cancerului în ganglionii limfatici, invazia profundă a tumorii primare, invazia neuronală și vasculară, marjele tumorale mai mici de 5 mm și necesitatea de a lua mai multe straturi de secțiune înghețată înainte de a obține o marjă clară . Limfadenectomia este indicată pentru ganglionii limfatici palpabili clinic sau dacă o biopsie a unui ganglion limfatic este pozitivă pentru malignitate . SCC a buzei inferioare poate fi răspândit de-a lungul mandibulei și nervului alveolar inferior . În acest caz, deși raportul de patologie a relevat o leziune bine diferențiată, tumora a crescut rapid și s-a răspândit de-a lungul mușchiului orbicularis oris și de-a lungul comisurii orale până la buza opusă, fără invazia mandibulei sau a nervului mental.SCC a buzei superioare și comisura orală se pot scurge în nodul periparotid, astfel încât glanda parotidă trebuie examinată cu atenție. Pacienții cu tumori bine diferențiate au o rată metastatică de 5%, dar factorii cei mai predictivi pentru metastaze sunt dimensiunea mare a tumorii și tumora de grad înalt . Metastaza ganglionilor limfatici cervicali a fost, de asemenea, factorul prognostic pentru o rată de supraviețuire mai mică, care s-a corelat cu rezultatul pentru acest pacient care a avut recurență locală și metastaze pulmonare la cinci luni după operație. În cancerul în stadiu avansat, chimioterapia preoperatorie este o altă opțiune, dar acest caz a fost un caz rezecabil, așa că am preferat operația și chimioterapia postoperatorie.
defectele după intervenția chirurgicală a buzelor pot fi clasificate în buza superioară, buza inferioară și comisura orală. SCC a buzei implică de obicei buza superioară sau inferioară și comisura orală, dar comportamentul SCC în acest caz a fost diferit. Defectele în acest caz au implicat trei părți ale buzei, reconstrucția a fost o provocare și nu există un standard de aur. Chirurgia reconstructivă a buzelor își propune să restabilească funcția, să obțină o etanșare etanșă, să mențină senzația și să evite deformarea cosmetică. Sunt disponibile multe metode pentru reconstrucția defectelor buzelor , cum ar fi clapeta Wexler și Dingman , clapeta frontală temporală a scalpului pentru defectele buzelor superioare și tehnica scării și tehnicile Schuchardt , Karapandzic , Bernard , Webster pentru defectele buzelor inferioare. Principiul defectelor buzelor implică reconstrucția cu buza rămasă sau opusă, dar nu există studii existente care să descrie reconstrucția simultană a buzelor superioare și inferioare. În defectele mari care implică atât buzele superioare, cât și cele inferioare, este dificil să se atingă toate obiectivele reconstrucției buzelor, dar am dorit să obținem atât un rezultat oncologic, cât și unul reconstructiv.reconstrucția buzelor superioare și inferioare este extrem de rară și reprezintă o provocare pentru chirurg. A fost raportată reconstrucția buzelor superioare și inferioare folosind microchirurgie. Jallali și Malata au raportat reconstrucție în cazurile de pierdere totală a buzelor superioare și inferioare cu o clapă rectus abdominis verticală liberă la pacienții cu septicemie pneumococică fulminantă după reconstrucția nereușită a buzei superioare cu clapa de avansare perialară Webster . Daya a raportat reconstrucția buzelor superioare și inferioare cu antebraț radial liber-tendonul palmaris longus și clapeta himerică brahioradialis în boala NOMA . Nthumba și Carter au raportat reconstrucția simultană a buzelor superioare și inferioare în NOMA prin utilizarea unei combinații de flapsuri platysma și flapsuri deltopectorale și au furnizat căptușeală mucoasă și o clapă de vizor a scalpului atât pentru buzele superioare, cât și pentru cele inferioare .
în cazul nostru, am folosit o clapă locală în reconstrucția buzelor superioare și inferioare și a comisurii orale la un pacient cu SCC, o tehnică care nu a fost raportată niciodată. Deși, în stadiile avansate ale SCC, microchirurgia este recomandată și populară, nu există un standard de aur pentru reconstrucțiile mari ale buzelor superioare și inferioare, în special în SCC. Flapsurile locale oferă încă o metodă previzibilă de reconstrucție a defectelor periorale în urma rezecției pentru cancerul oral . Vă sugerăm această metodă ca o altă opțiune în urma scara pas de reconstrucție. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este volumul țesuturilor moi care se poate micșora după radioterapie. Cu toate acestea, am crezut că avantajele acestei tehnici sunt operația într-o singură etapă, morbiditatea locului donator mai puțin și timpul chirurgical mai puțin.
complicațiile au inclus necroza parțială a clapei și microstomia. Necroza parțială a clapei buzei superioare s-a vindecat spontan fără alte intervenții chirurgicale. În microstomie, am planificat să efectuăm o comisuroplastie dreaptă după terminarea radiației adjuvante, dar pacientul nostru a dezvoltat recurența tumorii. Deși, nu am putut salva acest pacient, pacientul a avut o calitate mai bună a vieții.