mierea are un efect antifungic împotriva speciilor Candida

rezumat

incidența infecțiilor cu Candida crește la nivel mondial. Natura gravă a acestor infecții este agravată de creșterea nivelului de rezistență la medicamente. Raportăm că anumite miere au activitate antifungică semnificativă împotriva izolatelor clinice ale speciilor Candida. Important, concentrația minimă inhibitoare a acestor miere ar fi realizabilă într-un cadru clinic.

Introducere

mierea a fost folosită ca medicament de mii de ani și s-a dovedit a fi un agent antimicrobian eficient 1. Această activitate antimicrobiană provine în principal din producerea de peroxid de hidrogen din glucoză și oxigen de către glucoză oxidază, o enzimă derivată din albine 2. Mierea din anumite specii de floră leptospermică originară din Australia și Noua Zeelandă conține componente fitochimice suplimentare care sporesc și mai mult activitatea antibacteriană 3. Natura exactă a acestor componente nu este încă identificată.

deși mai multe studii in vitro au demonstrat proprietățile antibacteriene ale mierii 3-5, puțini au examinat acțiunea împotriva ciupercilor. Incidența infecțiilor fungice este în creștere atât în mediul comunitar, cât și în cel spitalicesc, cu Candida spp. printre organismele de conducere. Candida albicans provoacă infecții orale, peste 50% din cazurile de candidemie 6-9 și mai mult de 90% din candidoza vaginală 10, 11. Recent, au existat rapoarte crescute de specii non-C. albicans Candida în studiile clinice. Candida glabrata a devenit non-c dominantă. albicans Candida specii implicate în fluxul sanguin și infecții vaginale 9, 12-14, în timp ce Candida dubliniensis este adesea implicată în candidoza orofaringiană 15. Infecția cu specii non-C. albicans Candida are implicații clinice importante, deoarece multe sunt rezistente la terapia antifungică convențională pe bază de triazol. Alte terapii antifungice convenționale sunt fie toxice, fie cu eficacitate limitată și există o nevoie tot mai mare de noi agenți antifungici puternici. Scopul studiului actual a fost de a determina eficacitatea diferitelor miere împotriva izolatelor clinice ale C. albicans, C. glabrata și C. dubliniensis.

materiale și metode

izolate clinice de C. albicans, C. glabrata și C. dubliniensis au fost testate împotriva a patru tipuri diferite de miere: o miere Jarrah neprelucrată cu activitate de peroxid de hidrogen (activitate antibacteriană totală (așa cum este descrisă în 16) echivalentă cu 30,2% fenol 17); Medihoney bariera antibacteriană de miere îngrijire 18+, o miere pură de Leptospermum (activitate fitochimică 18% echivalent fenol); și o miere artificială, utilizată pentru a simula nivelurile ridicate de zahăr găsite în miere (7,5 g zaharoză, 37,5 g maltoză, 167,5 g glucoză și 202,5 g fructoză în 85 ml de apă sterilă).

concentrația minimă inhibitoare (MIC) a fiecărei mieri a fost determinată pe baza metodei de microdiluție NCCLS 18. Cincizeci la sută (w/v) soluții stoc de miere în mediu RPMI-1640 (cu glutamină și fără bicarbonat (Sigma)) au fost preparate imediat înainte de fiecare test și filtru sterilizat prin filtre de pori de 0,2 mm (Millipore). Soluțiile stoc au fost diluate în continuare cu RPMI-1640 mediu în plăci de microni cu 96 de puțuri pentru a obține concentrații finale de miere care au crescut în trepte de 1% (g/v). Suspensiile de izolate Candida au fost preparate în soluție salină sterilă 0,85%, iar transmitanța la 530 nm a fost ajustată la 80-88%. Suspensiile au fost diluate în mediu RPMI – 1640, iar în fiecare godeu al plăcii de microtitru s–au adăugat câte 25 de centicli imediat după prepararea soluțiilor de miere, rezultând un inocul final de 0,5-2,5 centicli 103 cfu/ml. După incubarea la 35oC timp de 24 de ore, MIC a fost înregistrată ca cea mai mică concentrație de miere care a împiedicat creșterea vizibilă. Fiecare izolat de Candida a fost testat în două exemplare, iar testele au fost repetate într-o zi separată. Testul U Mann-Whitney a fost utilizat pentru a evalua grupuri semnificative statistic. Corelațiile au fost efectuate folosind testul Spearman rank-order.

rezultate

rezultatele sensibilității C. albicans, C. glabrata și C. dubliniensis la diferite tipuri de miere sunt prezentate în tabelul 1. Mierea Jarrah a fost semnificativ mai activă împotriva celor trei specii de Candida (P < 0,00001). Activitățile antifungice ale mierii florale au fost semnificativ mai mari decât mierea artificială împotriva C. albicans și C. glabrata (P < 0,002), dar pentru C. dubliniensis, doar mierea Jarrah a fost semnificativ mai activă (P < 0,00001). C. dubliniensis a fost mai susceptibil la efectul osmotic al tuturor mierilor și la efectele antifungice ale mierii Jarrah, prezentând Microfoane semnificativ mai mici decât celelalte specii (P < 0,00001). C. glabrata, care este mai puțin susceptibilă la multe antifungice convenționale 19, a fost cel mai puțin susceptibilă la mierea testată (P < 0,00001).

Tabelul 1

susceptibilitatea speciilor de Candida la diferite tipuri de miere

. Candida species (n) .
. C. albicans (18) . C. glabrata (10) . C. dubliniensis (10) .
Jarrah 18.5±2.7** 29.9±2.8** 15.4±2.8**
Medihoney® Antibacterial Honey Barrier 38.2±2.9** 43.1±4.2* 34.6±2.5
Comvita® Wound Care 18 + 39.9±1.7** 42.6±2.8** 33.4±2.5
Artificial honey 42.6±1.8 44.7±2.7 34.3±2.4
. Candida species (n) .
. C. albicans (18) . C. glabrata (10) . C. dubliniensis (10) .
Jarrah 18.5±2.7** 29.9±2.8** 15.4±2.8**
Medihoney® Antibacterial Honey Barrier 38.2±2.9** 43.1±4.2* 34.6±2.5
Comvita® Wound Care 18 + 39.9±1.7** 42.6±2.8** 33.4±2.5
Artificial honey 42.6±1.8 44.7±2.7 34.3±2.4

aValues show mean minimum inhibitory concentration (% (w/v) honey)±standard deviation.

*

P < 0.002;

**

P < 0.00001. P values assessed in comparison to artificial honey.

Tabelul 1

susceptibilitatea speciilor de Candida la diferite tipuri de miere

15.4 2.8 * *

. specii de Candida (n).
. C. albicans (18). C. glabrata (10). C. dubliniensis (10).
Jarrah 18.5 2.7** 29.9 2.8** 2.8**
medihoney XXL bariera antibacteriana de miere 38.2 XXL 2.9** 43.1±4.2* 34.6±2.5
Comvita® Wound Care 18 + 39.9±1.7** 42.6±2.8** 33.4±2.5
Artificial honey 42.6±1.8 44.7±2.7 34.3±2.4
. Candida species (n) .
. C. albicans (18) . C. glabrata (10) . C. dubliniensis (10) .
Jarrah 18.5±2.7** 29.9±2.8** 15.4±2.8**
Medihoney® Antibacterial Honey Barrier 38.2±2.9** 43.1±4.2* 34.6±2.5
Comvita® Wound Care 18 + 39.9±1.7** 42.6±2.8** 33.4±2.5
Artificial honey 42.6±1.8 44.7±2.7 34.3±2.4

aValues arată media concentrației minime inhibitoare (% (g / v) miere) deviația standard de la sută.

*

p< 0,002;

**

p< 0,00001. Valorile P evaluate în comparație cu mierea artificială.

profilele de rezistență la medicament au fost disponibile pentru 20 dintre izolate. Douăsprezece dintre acestea au fost fie rezistente, fie sensibile-dependente de doză la itraconazol și/sau fluconazol. Toate aceste izolate au fost inhibate de miere, fără o relație statistică între susceptibilitatea antifungică și sensibilitatea la miere (P > 0,05).

discuție

observațiile limitate au constatat că mierea are un efect inhibitor împotriva C. albicans în vitro20–22, Cu toate acestea, niciunul dintre aceste studii nu a folosit miere standardizată sau metode de testare. Doar un studiu publicat a folosit miere cu activitate cunoscută echivalentă cu fenol pentru a examina activitatea antifungică 23. În acest studiu, efectele mierii de pășune au fost comparate cu mierea de Leptospermă împotriva ciupercilor dermatofite. În conformitate cu rezultatele studiului actual, mierea de tip peroxid de hidrogen sa dovedit a avea un efect antifungic mai mare.

studiul actual nu a găsit nicio relație statistică între susceptibilitatea antifungică și sensibilitatea la miere. Acest lucru are o importanță deosebită, având în vedere creșterea ratei de rezistență la medicamentele azolice în rândul izolatelor Candida 8, 24, 25 și constatarea că profilaxia pe bază de azol crește riscul de infecție cu non-C. speciile albicansCandida, care pot fi mai puțin receptive la dozele obișnuite de medicamente 6, 24.

deși acest studiu demonstrează efectul antifungic al mierii in vitro, există câteva considerații practice pentru utilizarea sa in vivo. În primul rând, mierea este limitată la tratamente topice și nu poate fi utilizată pentru a trata candidemia, cea mai gravă formă de candidoză. Cu toate acestea, deoarece principalul factor de risc pentru infecția fluxului sanguin este colonizarea sau infecția siturilor externe, cum ar fi cateterele interioare sau mucoasele orale sau vaginale 19, mierea poate fi utilizată profilactic pentru a preveni infecțiile mai grave. Mierea întreagă plasată direct în jurul cateterelor s-a dovedit a fi cel puțin la fel de eficace ca povidona iod 26 sau mupirocina 27 în prevenirea infecției la locul de ieșire. În al doilea rând, deoarece mierea este solubilă în apă, poate fi diluată sau îndepărtată de fluidele corporale, în special de saliva din cavitatea bucală. Un studiu pilot realizat de English și colab. 28 a constatat o reducere semnificativă a scorurilor medii ale plăcii și a locurilor de sângerare la pacienții cărora li s-a administrat o piele de miere masticabilă; aceeași tehnică ar putea fi aplicată și pentru tratamentul candidozei orale. În alte locuri ale corpului, aplicarea regulată a mierii 100% ar menține o concentrație mult peste microfonul dorit. Mierea ar putea fi, de asemenea, încorporată într-un pesar pentru tratamentul candidozei vaginale. O altă problemă practică este prezența catalazei în fluidele corporale care are potențialul de a reduce activitatea peroxidului de hidrogen. Cu toate acestea, rapoartele de caz și studiile clinice sugerează că se păstrează suficientă activitate pentru a permite mierii să fie eficientă în cadrul clinic 29, 30. Rezultatele studiului actual susțin studiile clinice controlate pentru a stabili mierea ca agent antifungic topic.

mulțumiri

această lucrare a fost susținută de către Rural Industries Research and Development Corporation Honeybee Committee Grant number US-128. Izolatele clinice au fost furnizate cu amabilitate de Westmead Hospital Institute of Clinical Pathology and Medical Research, Sydney, Australia; și Universitatea de științe Medicale Mazandaran, Sari, Iran. Probele de miere au fost furnizate cu amabilitate de Medihoney Pty. Ltd., Queensland, Australia; Comvita Medical Ltd., Te Puke, Noua Zeelandă; și Asociația Apicultorilor din Australia de Vest.

Zumla
A

,

Lulat
A

.

miere-un remediu redescoperit

,

J R soc Med

,

1989

, vol.

82

(pag.

384

385

)

Alb
JW

,

Subers
MH

,

schepartz
ai

.

identificarea inhibinei, factorul antibacterian din miere, ca peroxid de hidrogen și originea sa într-un sistem de glucoză-oxidază din miere

,

Biochim Biophys Acta

,

1963

, vol.

73

(pag.

57

70

)

Molan
PC

.

activitatea antibacteriană a mierii. 1. Natura activității antibacteriene

,

lumea albinelor

,

1992

, vol.

73

(pag.

5

28

)

Cooper
RARE

Molan

PC

,

Harding
kg

.

sensibilitatea la miere a cocilor Gram-pozitivi cu semnificație clinică a izolați din răni

,

J Appl Microbiol

,

2002

, vol.

93

(pag.

857

863

)

Cooper
RARE

Molan

PC

.

utilizarea mierii ca antiseptic în gestionarea infecției cu Pseudomonas

,

J îngrijirea rănilor

,

1999

, vol.

8

(pag.

161

164

)

abuz-a spus
D

,

Anaissie
E

,

uzun
o

, și colab.

epidemiologia candidozei hematogene cauzate de diferite specii de Candida

,

Blink Infec Ten

,

1997

, vol.

24

(pag.

1122

1128

)

Pfaller
MATTE

,

Diekema
DJ

,

Jones
RN

, și colab.

supravegherea Internațională a infecțiilor sanguine datorate speciilor de Candida: frecvența apariției și susceptibilitățile in vitro la fluconazol, ravuconazol și voriconazol ale izolatelor colectate din 1997 până în 1999 în cadrul programului de supraveghere antimicrobiană SENTRY

,

J Blink Microbiol

,

2001

, vol.

39

(pag.

3254

3259

)

Pfaller
MATTE

,

Jones
RN

,

Messer
acest

,

Edmond
Mb

,

Wenzel
RPG

.

supravegherea Națională a infecției fluxului sanguin nosocomial datorată Candida albicans: frecvența apariției și susceptibilitatea antifungică în programul de aplicare

,

Diagn Microbiol Infect Dis

,

1998

, vol.

31

(pag.

327

332

)

Tortorano
AM

,

plata
J

,

Bernhardt
h

, și colab.

Epidemiologia candidemiei în Europa: rezultatele studiului de supraveghere spitalicesc al Confederației Europene de Micologie medicală (ECMM) de 28 de luni

,

Eur J Blink Microbiol Infect Dis

,

2004

, vol.

23

(pag.

317

322

)

Sobel
JD

,

Zervos
M

,

reed
bd

, și colab.

sensibilitatea la fluconazol a izolatelor vaginale obținute de la femei cu vaginită Candida complicată: implicații clinice

,

agenți Antimicrob Chemother

,

2003

, vol.

47

(pag.

34

38

)

Sobel
JD

,

Kapernick
PS

,

Zervos
m

, și colab.

tratamentul vaginitei complicate Candida: Compararea dozelor unice și secvențiale de fluconazol

,

Am J Obstet Gynecol

,

2001

, vol.

185

(pag.

363

369

)

Bauters
TG

,

Dhont
mat

,

Temmerman
pereți

,

Nelis
HJ

.

prevalența candidozei vulvovaginale și susceptibilitatea la fluconazol în roman

,

Am J Obstet Gynecol

,

2002

, vol.

187

(pag.

569

574

)

Pfaller
MATTE

,

Diekema
DJ

.

rolul supravegherii santinelă a candidemiei: tendințe în distribuția speciilor și susceptibilitatea antifungică

,

J Blink Microbiol

,

2002

, vol.

40

(pag.

3551

3557

)

Sobel
JD

,

Faro
S

,

forța
RW

, și colab.

candidoza vulvovaginală: considerații epidemiologice, diagnostice și terapeutice

,

Am J Obstet Gynecol

,

1998

, vol.

178

(pag.

203

211

)

Sullivan
DJ

,

Moran
GP

,

pinjon
e

, și colab.

Compararea epidemiologiei, a mecanismelor de rezistență la medicamente și a virulenței Candida dubliniensis și Candida albicans

,

FEMS Yeast Res

,

2004

, vol.

4

(pag.

369

376

)

Allen
KL

,

Molan
PC

,

Reid
GM

.

studiul activității antibacteriene a unor miere din Noua Zeelandă

,

J Pharm Pharmacol

,

1991

, vol.

43

(pag.

817

822

)

Manning
R

.

activitate antibacteriană (peroxid de hidrogen) a unor miere din Australia de Vest

,

2005
manuscris în pregătire

Comitetul Național pentru standarde clinice de laborator

,

metodă de referință pentru diluarea bulionului testarea sensibilității antifungice a drojdiilor; standard aprobat

,

2002
Wayne, PA
Comitetul Național pentru standarde clinice de laborator
M27-A2, 2nd edn.

Eggimann
P

,

Garbino
J

,

Pittet
D

.

Epidemiologia infecțiilor speciilor de Candida la pacienții neimunosupresați în stare critică

,

Lancet Infec Dis

,

2003

, vol.

3

(pag.

685

702

)

Theunissen
F

,

Grobler
S

,

gedalia
i

.

acțiunea antifungică a trei miere din Africa de Sud pe Candida albicans

,

Apidologie

,

2001

, vol.

32

(pag.

371

379

)

Efem
este

,

Udoh
KT

,

iwara
ci

.

spectrul antimicrobian al Mierii și semnificația sa clinică

,

infecție

,

1992

, vol.

20

(pag.

227

229

)

Adeleye
IA

,

Opiah
L

.

activitatea antimicrobiană a extractelor de amestecuri locale de tuse pe agentul patogen bacterian al tractului respirator superior

,

West Indian Med J

,

2003

, vol.

52

(pag.

188

190

)

Brady
NTFS

,

Molan
PC

,

harfoot
CG

.

sensibilitatea dermatofitelor la activitatea antimicrobiană a mierii manuka și a altor miere

,

Pharm Sci

,

1996

, vol.

2

(pag.

471

473

)

Nguyen
MH

,

Păun
ochi

,

Morris
aj

, și colab.

schimbarea feței candidemiei: apariția speciilor non-Candida albicans și rezistența antifungică

,

Am J Med

,

1996

, vol.

100

(pag.

617

623

)

Wroblewska
MM

,

Swoboda-Kopec
E

,

rokosz
a

, și colab.

Epidemiologia izolatelor clinice de Candida albicans și susceptibilitatea lor la triazoli

,

Int J agenți Antimicrob

,

2002

, vol.

20

(pag.

472

475

)

Quadri
KH

.

Huraib
sare

.

miere de Manuka pentru îngrijirea locului de ieșire a cateterului venei centrale

,

Clinica de dializă

,

1999

(pg.

397

398

)

Johnson
div> EPS vânt
C

,

div>

Mudge
DW

, și colab.

studiu randomizat, controlat al aplicării topice la locul de ieșire a mierii (Medihoney) versus mupirocin pentru prevenirea infecțiilor asociate cateterului la pacienții hemodializați

,

J Am soc Nephrol

,

2005

, vol.

16

(pag.

1456

1462

)

engleză
HK

,

pachet
AR

,

molan
PC

.

efectele mierii de manuka asupra plăcii și gingivitei: un studiu pilot

,

J Int Acad Parodontol

,

2004

, vol.

6

(pag.

63

67

)

Efem
vezi

.

observații clinice privind proprietățile de vindecare a rănilor de miere

,

Br J Surg

,

1988

, vol.

75

(pag.

679

681

)

Molan
PC

,

Betts
JA

.

utilizarea clinică a mierii ca pansament pentru răni: o actualizare

,

J îngrijirea rănilor

,

2004

, vol.

13

(pag.

353

356

)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.