recenzie colapsul cardiovascular în infecția COVID-19: rolul oxigenării membranei extracorporale Venoarteriale (VA-ECMO)

boala coronavirusului 2019 (COVID-19) este asociat cu complicații cardiovasculare, inclusiv leziuni cardiace acute , insuficiență cardiacă și șoc cardiogen (CC). Rolul oxigenării membranei extracorporale (ECMO pentru oxigenarea membranei extracorporale) veno-arterial în cazurile de colaps cardiovascular asociat cu COVID-19 nu a fost stabilit. Am analizat literatura existentă care abordează rolul ECMO veno-arterial în tratamentul colapsului cardiovascular legat de coronavirus. COVID-19 este asociat cu o incidență mai mare a complicațiilor cardiovasculare comparativ cu focarele anterioare de infecții cu coronavirus (sindrom respirator acut sever și sindrom respirator din Orientul Mijlociu). Am găsit un singur caz (raportat în China) de miocardită fulminantă și CC asociat cu COVID-19, unde ECMO veno-arterial a asigurat supraviețuirea pacientului în așteptarea unei recuperări a funcției cardiace. Am vizat diverse scenarii clinice (leziuni cardiace, infarct miocardic cu sau fără boală coronariană obstructivă, miocardită virală și insuficiență cardiacă decompensată) care pot duce la CC și factori de risc identificați cu beneficii scăzute sau incerte (vârstă, sepsis, șoc vasodilatator mixt sau predominant, stare protrombotică sau coagulopatie, sindrom de detresă respiratorie acută severă, insuficiență multiviscerală sau scoruri prognostice cu risc ridicat) care sunt în concordanță specifică cu utilizarea ECMO veno-arterial așteptarea unei recuperări a funcției cardiace la pacientul cu COVID-19. Alte considerații și recomandări care vizează în mod specific pandemia COVID-19 au fost prezentate în lumina datelor publicate și a unui consens al experților. Într-un subgrup mic de pacienți cu COVID-19, complicațiile cardiovasculare ale infecției pot progresa către CC refractar. Acceptând că lipsa resurselor poate fi principala preocupare a sistemelor de sănătate în timpul acestei pandemii, se poate lua în considerare recurgerea la ECMO veno-arterial în cazuri atent selectate de CC refractar și în prezența dovezilor ecocardiografice ale insuficienței biventriculare. Decizia de inițiere a acestui tratament ar trebui să ia în considerare disponibilitatea resurselor, beneficiile percepute și riscurile transmiterii bolii.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.