bli en vård aktuarie-utbildning, certifiering och dagliga ansvar

någonsin undrat hur sjukvårdsförsäkringsbolag bedöma risken och beräkna sina premiekostnader? Som de flesta konsumenter vet, kommer en dyrare sjukförsäkring plan innebär att betala mindre ur fickan för framtida sjukvårdskostnader jämfört med en lägre kostnad sjukförsäkring plan som kommer att kräva betala mer senare om vård behövs i framtiden. Så vem är den person som crunches siffrorna och bestämmer den framtida risken och potentiella kostnaden för sjukförsäkringsplaner? Svaret är sjukvårdsaktuarier.

aktuarier är anställda i alla försäkringsbolag och ansvarar för att hjälpa dem att bedöma finansiell risk och beräkna premiekostnader. Till exempel kan en aktuarie som arbetar för ett Hemförsäkringsbolag förutsäga hur mycket pengar ett försäkringsbolag skulle behöva betala ut vid skador på bostäder orsakade av bränder.

inom sjukförsäkringssektorn använder sjukvårdsaktuärer data och statistik för att uppskatta ekonomisk osäkerhet och beräkna kostnaden för sjukförsäkringspremier baserat på rapporterade hälsodata. Sammantaget utvecklar och genomför en sjukvårdsaktuär lösningar för att utarbeta ekonomiska utmaningar inom sjukförsäkringsbranschen.

det finns lika många specialiseringar av aktuarier som det finns typer av försäkringar, men i allmänhet kan aktuarier sorteras i en av två kategorier: livförsäkring (t. ex. livförsäkring och sjukförsäkring) och skadeförsäkring (t. ex. bil -, hem-och företagsförsäkring). En aktuarie för hälso-och sjukvård tjänar livförsäkringssektorn och leds av den professionella organisationen för Aktuariernas samhälle (SOA).

aktuarier är ett av de snabbast växande yrkena i USA. Enligt US Bureau of Labor Statistics (BLS) förväntas möjligheterna till aktuarier öka 20 procent nationellt mellan 2018 och 2028—tillägget av 5,000 nya positioner (BLS 2019). Den genomsnittliga lönen för en aktuarie är $102,880 per år.

med hjälp av en blandning av matematik, statistik och ekonomisk teori är en sjukvårdsaktuär ansvarig för att bedöma framtida ekonomisk risk för sjukförsäkringsbolag. Majoriteten av vårdaktuarier är anställda av försäkringsbolag och resten av statliga hälsovårdsorgan. De gör ekonomiska förutsägelser om förväntade kostnader och vinster med hjälp av patienthälsouppgifter, inklusive familjehistoria, geografiskt läge, yrkesriskfaktorer och ålder.

förutom att göra datainformerade ekonomiska uppskattningar utformar hälso-och sjukvårdsaktuärer vårdplaner och identifierar orsakerna till kostnadsökningar för sjukförsäkringskonsumenter. I 2018 släppte American Academy of Actuaries (AAA) en kort som identifierade orsakerna till ökade kostnader inom vården och de effekter som offentliga politiska förändringar kommer att ha på sjukförsäkringskonsumenter i USA i 2019 (AAA 2018). Detta påverkansarbete är ett exempel på hur hälso-och aktuarier tjänar försäkringsbolagens och sjukförsäkringskonsumenternas behov genom att ge råd till folkhälsopolitiker i frågor som rör sjukvårdstäckning.

utan tjänster från vårdaktuarier skulle försäkringsbolagen inte kunna förbli ekonomiskt framträdande och inte heller tillhandahålla adekvat sjukvårdstäckning för att möta de olika vårdbehoven för vårdprenumeranter. Läs vidare för att lära dig mer om en typisk dag i livet för en vårdaktuär.

majoriteten av vårdaktuarier arbetar i kontorsbaserade inställningar. Enligt uppgifter rapporterade från BLS är 71 procent av aktuarpositionerna hos Finans-och försäkringsbolag och 4 procent av positionerna hos statliga kontor (BLS 2019). Resor kan krävas för vård aktuarier som arbetar för konsultföretag för att träffa kunder. De flesta aktuarier är anställda på heltid och arbetar mer än 40 timmar per vecka är vanligt.

aktuaryrkets mångfacetterade karaktär innebär att vårdaktuarier arbetar med olika team av proffs för att hitta, analysera och dela information. Aktuarier arbetar ofta i team som består av närstående yrkesverksamma: revisorer, finansanalytiker och marknadsundersökningsanalytiker. Sjukvårdsaktuarier med fem eller fler års erfarenhet är i allmänhet berättigade till ledande roller, vilket kräver att de delegerar uppgifter till team av anställda och rapporterar till ledande befattningshavare. Aktuarier med erfarenhet av policyanalys kan bli ombedda att delta i frågor som rör tillhandahållande av statligt sponsrad sjukförsäkring.

det dagliga ansvaret för vårdaktuarier kan delas in i två delar: administrativa och kommunikativa uppgifter.

i en kontorsinställning använder sjukvårdsaktuärer elektroniska patientjournaler som samlats in från nationella databaser för att analysera och kondensera information. De ansvarar för att skapa och arkivera månatliga, kvartalsvisa och årliga finansiella rapporter. De studerar trender relaterade till hälso-och sjukvård för att hålla sig informerad om nya möjligheter och potentiella risker när de relaterar till bildandet av nuvarande och nyligen föreslagna försäkringar och premier. hälso-och sjukvårdsaktuarier måste också vara medvetna om föreslagen lagstiftning på federal och statlig nivå och använda denna information för att förutsäga och utarbeta nya företagspolicyer. De är vanligtvis uppgift att forska och författande nya förslag för att erbjuda ytterligare tjänster eller premier som de möjliga konsekvenserna av tillägg av kiropraktik tjänster eller psykisk hälsa täckning till en sjukförsäkring.

kommunikativa uppgifter för vårdaktuarier innebär vanligtvis samråd med ledningsgrupper som utbildar anställda om bästa praxis för insamling, beräkning och lagring av data. De kan resa för att konsultera och utbilda kollegor på olika grenar eller i relaterade finansiella riskhanteringsbranscher. Hälso-och sjukvårdsaktuärer kan bli ombedda att vittna i domstol som experter på ekonomiska trender som rör hälso-och sjukvård. De kan ha till uppgift att skapa och leverera företagskurser för att utbilda sjukförsäkringsanställda om ämnen som bästa praxis för att använda, lagra och beräkna analyser med hälsoposter lagrade i en elektronisk databas.

en kandidatexamen är det lägsta utbildningskravet för vårdaktuära positioner. Studenter som strävar efter att bli hälso-och aktuarier bör syfta till huvudämne i aktuariell vetenskap eller inkludera tvärvetenskapliga kurser i sina relaterade utbildningsprogram. Grader som företagsekonomi, statistik eller någon akademisk disciplin som kombinerar kurser som matematik, statistik, sannolikhet, Ekonomi, Finans, datavetenskap och företagsekonomi är idealiska förberedande kurser för att ge en gedigen teoretisk kunskapsbakgrund. En examen i aktuariell vetenskap är inte nödvändig, men att ha en kandidatexamen med kurser som omfattar undervisning i näringsliv, matematik och statistik är ett grundläggande krav.

vissa högskolor och universitet erbjuder examen i aktuariell vetenskap, ett studieområde fokuserat på att förbereda studenter med gedigen kunskap om matematiska och ekonomiska begrepp, statistisk analys och företagsekonomi. Studenter i dessa program tar klasser i affärsjuridik, mikroekonomi och makroekonomi, branschetik, informationshantering, kalkyl, kommunikation och riskhantering.

ett exempel på ett aktuariellt vetenskapsprogram är bachelor of business administration actuarial science som erbjuds vid Temple University. Kandidater från detta program ges en stark analytisk och matematisk ram för att förbereda dem för att ta certifieringsprov och specialisera sig på att utvärdera risker i en mängd olika branscher.

förutom en kandidatexamen i ett av de ovan nämnda områdena, vill de flesta arbetsgivare anställa vårdaktuarier som har tidigare erfarenhet av redovisning, hälsoinformatik och statliga eller federala reglerade vårdindustrier.

förutom pedagogisk kunskap och yrkeserfarenhet måste vårdaktuarier ha följande färdigheter för att effektivt kunna utföra sina jobb:

• analytiska färdigheter för att sortera och identifiera trender med enorma mängder data för att göra ekonomiska rekommendationer.
• kommunikationsförmåga för att lyssna noga, leverera och skriva rapporter tydligt, förklara och Förenkla teknisk information till anställda utanför affärs-och finansområdena, ge råd till ledande befattningshavare och hantera team med tydliga skriftliga och talade kommunikationsförmågor.
• matematik färdigheter för att beräkna och kvantifiera potentiell risk med hjälp av kalkyl, sannolikhet och statistisk analys.
• tekniska färdigheter inklusive databasoperationer, statistisk analys och kalkylblad.
• riskhanteringsförmåga för att identifiera och förutsäga potentiella risker och bestämma sätt att undvika eller mildra risker.

medan du tjänar en kandidatexamen i aktuariell vetenskap krävs inte för att bli aktuarie, det är nödvändigt att genomföra en serie certifieringsprov. För att kunna arbeta som hälsovårdsaktuarie måste en associerad med Society of Actuaries (ASA) – beteckningen förtjänas genom Society of Actuaries (SOA), världens största aktuariella yrkesorganisation.

förutom certifieringsundersökningar måste potentiella vårdaktuarier ta en e-learning kurs, lämna in en proctored projektbedömning och ge en lista över validering av pedagogiska erfarenheter (VEEs), samt delta i ett professionalismseminarium. Alla ovannämnda krav skickas till SOA för att få ASA-beteckning. Andra referenser som erbjuds genom SOA inkluderar Chartered Enterprise Risk Analyst (CERA) och Fellow of the Society of Actuaries (FSA).