Dificid mycket effektiv för behandling av C. difficile infektion

Dificid, ett nyare antibiotikum för behandling av Clostridium difficile-infektion, var mycket effektivt för behandling av initiala och återkommande infektioner, inklusive hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom, enligt resultaten från en multicenter retrospektiv studie.

” den totala svarsfrekvensen på var 90%”, Sahil Khanna, MBBS, av avdelningen för gastroenterologi och hepatologi vid Mayo Clinic i Rochester, Minn., berättade Healio Gastroenterology. ”Patienter utan tidigare CDI-episoder hade signifikant högre respons och lägre återfall jämfört med patienter med tidigare episoder. Alla patienter med IBD svarade på fidaxomicin, med 19% som upplevde återfall, liknande svaret och återfallsfrekvensen som ses i vår icke-IBD-population.”

Sahil Khanna

eftersom verkliga data om fidaxomicin är begränsade granskade Khanna och kollegor en mångfaldig kohort av patienter med CDI som behandlades med fidaxomicin på Mayo Clinic-platser mellan augusti 2011 och juli 2015. De inkluderade 81 patienter med en medianålder på 55,9 år; 53% var kvinnor, 26% hade IBD, 75% hade tidigare CDI-episoder (median, 1), 90% behandlades tidigare med metronidazol, 89% behandlades tidigare med vankomycin och fem patienter behandlades tidigare med fekal mikrobiota transplantation (FMT).

sammantaget hade 90% av patienterna fullständigt svar på behandlingen, medan 10% inte hade något svar. De som svarade hade en median på 1 tidigare CDI-episod medan de som inte svarade hade en median på 2,5 (P = .01). Svarsfrekvensen var 100% hos patienter med en initial CDI-episod, 96% hos patienter med en tidigare episod och 82% hos patienter som hade två eller flera tidigare episoder (P = .02).

”vår totala svarsfrekvens var jämförbar med svarsfrekvensen som rapporterades i kliniska fas 3-studier av fidaxomicin,” sade Khanna. ”Men när vi begränsade vår kohort till en population som liknar dem som användes i de kliniska prövningarna (patienter med 0 eller 1 tidigare CDI-episoder) var svarsfrekvensen högre vid 98%.”

sammantaget upplevde 19% av patienterna återfall av CDI inom 8 veckor efter avslutad behandling, och patienter utan återfall hade en median av 1 tidigare CDI-episoder medan patienter med återfall hade en median av 2 tidigare CDI-episoder (P = .005). Inga patienter med initial CDI upplevde återfall jämfört med 23% av patienterna med en tidigare episod och 29% av patienterna med minst två tidigare episoder (P = .005). Alla IBD-patienter svarade och 19% upplevde återfall och fyra av de fem FMT-patienterna svarade med en som upplevde återfall.

inga biverkningar med fidaxomicin inträffade.

”Vi rapporterar en högre återfallsfrekvens än vad som ses i försöken, vilket var att förvänta sig med tanke på att nästan hälften av vår befolkning hade två eller flera tidigare CDI-episoder, vilket satte dem i högre risk för återkommande sjukdom, sannolikt på grund av minskad mikrobiell mångfald hos patienter som tidigare behandlats med mindre selektiva antibiotika för tidigare CDI-episoder”, sa Khanna.

dessa resultat tyder på att tidig användning av fidaxomicin kan vara mer fördelaktigt än senare användning i CDI-kursen, men mer verkliga studier behövs, avslutade Khanna och kollegor. – av Adam Leitenberger

upplysningar: studien stöddes av Merck. Khanna rapporterar att han fungerar som konsult för Rebiotix, och en annan forskare rapporterar att han har fungerat som konsult för Merck.