upphörande av menstruation, även kallad sekundär amenorrhea, är det tillstånd där menstruationscykler försvinner i 6 på varandra följande månader hos en tjej med oregelbundna menstruationer eller i 3 på varandra följande månader hos en tjej med regelbundna menstruationer.
flickor med störningar i hypotalamus är mottagliga för utveckling av sekundär amenorrhea på grund av otillräcklig utsöndring av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) som leder till låga nivåer av basala plasmagonadotropiner och östradiol. Efter stimulering med exogent gonadotropinfrisättande hormon ligger emellertid utsöndringen av gonadotropiner inom det fysiologiska området. Dysfunktionella orsaker till hypotalamisk amenorrhea inkluderar psykogen stress, överdriven fysisk aktivitet och näringsstörningar.
psykogen stress
psykogen stress uppstår från känslomässiga eller mentala stressorer. Det verkar inducera utsöndring av höga nivåer av kortikotrofinfrisättande hormon (CRH), vilket hämmar gonadotropinfrisättande hormonpulser.
överdriven fysisk aktivitet
även flickor som utför överdriven fysisk aktivitet är benägna att presentera hypotalamisk amenorrhea och korta luteala faser. Dessa avvikelser induceras av den ansträngande fysiska aktiviteten och det begränsade kaloriintaget som begärs för att upprätthålla leanness. Idrottare visar ofta en stark disproportion bland näringsintag och verkliga energiförbrukning, särskilt i discipliner där låg kroppsvikt för prestanda och estetik behövs. I synnerhet hos idrottare finns risk för amenorrhea tre gånger högre än i allmänhet, med övervägande mellan långdistanslöpare.
Näringsstörningar
bland de viktigaste ätstörningarna påverkar anorexia nervosa och bulimia nervosa (hetsätning följt av rensning) upp till 5% av kvinnorna i reproduktiv ålder som orsakar amenorrhea och infertilitet.
orsaker till sekundär amenorrhea kan också resultera i primär amenorrhea, särskilt om de är närvarande före menarche. Primär amenorrhea hänvisar till misslyckandet av en period att börja vid 16 års ålder, i närvaro av annars normal tillväxt och utveckling av sekundära sexuella egenskaper (t.ex. bröstutveckling, könshår) eller misslyckandet av puberteten vid 13 års ålder. Upphörandet av menstruationscykler i slutet av en kvinnas reproduktiva period kallas klimakteriet.
Anorexia nervosa
i detaljer har anorexia nervosa definierats som kroppsvikt mindre än 85% av förväntad vikt eller kroppsmassindex mindre än 17.5 kg/m2, kaloribegränsning, rädsla för viktökning och nedsatt uppfattning om kroppsbild. Faktum är att en minskning med 10-15% i normal kroppsvikt verkar kunna orsaka upphörande av menstruationen.
faktiskt är de exakta mekanismerna genom vilka överdriven stress och viktminskning påverkar negativt gonadotropinfrisättande hormonsekretion fortfarande osäkra. Dessutom verkar det nyligen upptäckta leptinet, ett av de viktigaste fett-härledda hormonerna som spelar en nyckelroll för att reglera energiintag och utgifter, vara strikt involverat i förmedling av reproduktiv axel. Låga nivåer av leptin har rapporterats hos kvinnor med hypotalamisk amenorrhea. Men hos dessa flickor kan den försämrade produktionen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) ha flera konsekvenser för östrogensekretion.
under menstruationscykeln utlöser estogener (östradiol) som produceras av den växande follikeln, via ett positivt återkopplingssystem, de hypotalamiska hypofyshändelserna som leder till luteiniserande hormon (LH), vilket inducerar ägglossning. Estradiol fungerar också som växa hormon i livmodern foder vars periodiska avgivande och växande är grunden för menstruationsperioder. Hos leptinbristkvinnor försvinner denna mekanism som ett resultat av GnRH-brist som leder till östradiolbrist. Dessa hormonobalanser orsakar sedan upphörandet av menstruationen.