ReviewCardiovascular Kolaps v COVID-19 Infekce: Role Venoarterial Extrakorporální Membránové Oxygenace (VA-ECMO)

Koronavirus onemocnění 2019 (COVID-19), je spojena s kardiovaskulární komplikace, včetně akutního poškození srdce , srdeční selhání a kardiogenní šok (CC). Roli extrakorporální membránové oxygenace (ECMO extrakorporální membránová oxygenace) veno-arteriální v případech kardiovaskulární kolaps spojený s COVID-19 nebyla stanovena. Přezkoumali jsme stávající literaturu zabývající se rolí veno-arteriální ECMO v léčbě kardiovaskulárního kolapsu souvisejícího s koronaviry. COVID-19 je spojena s vyšší incidencí kardiovaskulárních komplikací ve srovnání s předchozími ohnisky koronavirus infekce (těžký akutní respirační syndrom a respirační syndrom Střední Východ). Našli jsme pouze v jednom případě (hlášené v Číně), fulminantní myokarditida a CC spojené s COVID-19, kde veno-arteriální ECMO zajistit přežití pacienta při čekání na zotavení srdeční funkce. Jsme se zaměřili na různé klinické scénáře (srdeční zranění, infarktu myokardu s nebo bez obstrukční ischemická choroba srdeční, virová myokarditida a dekompenzované srdeční selhání), které může vést k CC a identifikovat rizikové faktory nízký nebo nejisté výhody (věk, sepse, smíšené nebo převládající vazodilatační šok, prothrombotic státu nebo koagulopatie, těžká akutní syndrom respirační tísně, multivisceral selhání nebo high-riziko prognostické skóre), které jsou speciálně v souladu s použití veno-arteriální ECMO v očekávání obnovení srdeční funkce u pacienta s COVID-19. Další úvahy a doporučení specificky zaměřené na pandemii COVID-19 byly stanoveny ve světle zveřejněných údajů a odborného konsensu. V malé podskupině pacientů s COVID-19 mohou kardiovaskulární komplikace infekce postupovat k refrakternímu CC. Zároveň připouští, že nedostatek zdrojů může být hlavním zájmem zdravotních systémů během této pandemie, jeden může zvážit by se uchylovat k veno-arteriální ECMO v pečlivě vybraných případech žáruvzdorných CC a v přítomnosti echokardiografické důkazy o nedostatečnosti biventrikulární. Rozhodnutí o zahájení této léčby by mělo brát v úvahu dostupnost zdrojů, vnímané přínosy a rizika přenosu nemoci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.