Áttekintéskardiovaszkuláris összeomlás a COVID-19 fertőzésben: a Venoarteriális extrakorporális membrán oxigenizáció (VA-ECMO) szerepe

a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) kardiovaszkuláris szövődményekkel jár, beleértve az akut szívkárosodást , szívelégtelenséget és kardiogén sokkot (CC). Az extrakorporális membrán oxigénellátásának szerepe (ECMO az extrakorporális membrán oxigénellátásához) veno-artériás a COVID-19-hez kapcsolódó kardiovaszkuláris összeomlás eseteiben nem állapították meg. Áttekintettük a veno-artériás ECMO szerepével foglalkozó meglévő irodalmat a koronavírussal kapcsolatos kardiovaszkuláris összeomlás kezelésében. A COVID-19 a cardiovascularis szövődmények gyakoribb előfordulásával jár, mint a koronavírus fertőzések korábbi kitörései (súlyos akut légzőszervi szindróma és közel-keleti légzőszervi szindróma). Csak egy esetet találtunk (Kínában jelentették) fulmináns szívizomgyulladásról és a COVID-19-hez kapcsolódó CC-ről, ahol a veno-artériás ECMO biztosította a beteg túlélését, miközben a szívműködés helyreállítására várt. Különböző klinikai forgatókönyveket céloztunk meg (szívkárosodás, miokardiális infarktus obstruktív koszorúér-betegséggel vagy anélkül, vírusos szívizomgyulladás és dekompenzált szívelégtelenség), amelyek CC-hez vezethetnek, és alacsony vagy bizonytalan előnyök azonosított kockázati tényezői (életkor, szepszis, vegyes vagy domináns értágító sokk, protrombotikus állapot vagy koagulopátia, súlyos akut légzési distressz szindróma, multivisceralis kudarc vagy magas kockázatú prognosztikai pontszámok), amelyek kifejezetten összhangban vannak a veno-artériás ECMO alkalmazásával a a szívműködés helyreállításának elvárása a COVID-19-ben szenvedő betegben. A közzétett adatok és a szakértői konszenzus fényében további, kifejezetten a COVID-19 világjárványra irányuló megfontolások és ajánlások kerültek megfogalmazásra. A COVID-19 betegek kis alcsoportján belül a fertőzés kardiovaszkuláris szövődményei refrakter CC-vé válhatnak. Bár elfogadja, hogy az erőforrások hiánya lehet az egészségügyi rendszerek fő problémája ebben a pandémiában, fontolóra lehet venni a veno-artériás ECMO alkalmazását a refrakter CC gondosan kiválasztott eseteiben, valamint a biventricularis elégtelenség echokardiográfiai bizonyítékainak jelenlétében. A kezelés megkezdésére vonatkozó döntésnek figyelembe kell vennie az erőforrások rendelkezésre állását, a betegségek átvitelének vélt előnyeit és kockázatait.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.