a menstruáció megszűnése, más néven másodlagos amenorrhoea, az az állapot, amelyben a menstruációs ciklusok 6 egymást követő hónapban eltűnnek egy szabálytalan menstruációban szenvedő lánynál, vagy 3 egymást követő hónapban egy rendszeres menstruációban szenvedő lánynál.
a hypothalamus rendellenességeivel rendelkező lányok hajlamosak a másodlagos amenorrhoea kialakulására, mivel a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) elégtelen szekréciója miatt alacsony a bazális plazma gonadotropinok és az ösztradiol szintje. Az exogén gonadotropint felszabadító hormon stimulálása után azonban a gonadotropinok szekréciója fiziológiai tartományban van. A hipotalamusz amenorrhoea diszfunkcionális okai közé tartozik a pszichogén stressz, a túlzott fizikai aktivitás és a táplálkozási rendellenességek.
pszichogén stressz
a pszichogén stressz érzelmi vagy mentális stresszorokból származik. Úgy tűnik, hogy a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) magas szintjének szekrécióját indukálja, amely gátolja a gonadotropin-felszabadító hormon impulzusokat.
túlzott fizikai aktivitás
a túlzott fizikai aktivitást végző lányok hajlamosak a hypothalamus amenorrhoea és a rövid luteális fázisok megjelenésére. Ezeket a rendellenességeket a megerőltető fizikai aktivitás és a vékonyság fenntartásához szükséges korlátozott kalóriabevitel váltja ki. A sportolók gyakran erős aránytalanságot mutatnak a táplálékfelvétel és a valós energiafelhasználás között, különösen azokban a tudományágakban, ahol alacsony testtömegre van szükség a teljesítményhez és az esztétikához. Különösen a sportolókban háromszor nagyobb az amenorrhoea kockázata, mint az általános populációban, túlsúlyban a hosszú távú futók között.
táplálkozási rendellenességek
a legfontosabb étkezési rendellenességek közül az anorexia nervosa és a bulimia nervosa (a túlzott evés, majd a tisztítás) a reproduktív korú nők legfeljebb 5% – át érinti, ami amenorrhoeát és meddőséget okoz.
a másodlagos amenorrhoea okai primer amenorrhoeát is eredményezhetnek, különösen, ha a menarche megjelenése előtt jelen vannak. Az elsődleges amenorrhoea arra utal, hogy egy időszak 16 éves korig nem kezdődik meg, egyébként normális növekedés és másodlagos szexuális jellemzők (pl. mellfejlődés, szeméremszőrzet) jelenlétében, vagy a pubertás 13 éves koráig történő kezdetének kudarca. A menstruációs ciklusok megszűnését a nő reproduktív periódusának végén menopauzának nevezik.
Anorexia nervosa
részletesen, az anorexia nervosa-t úgy határozták meg, hogy a testtömeg kevesebb, mint a várható súly 85% – a vagy a testtömeg-index kevesebb, mint 17.5 kg / m2, kalóriakorlátozás, súlygyarapodástól való félelem és a testkép érzékelésének romlása. Valójában úgy tűnik, hogy a normál testtömeg 10-15% – os csökkenése a menstruáció megszűnését okozhatja.valójában a pontos mechanizmusok, amelyeken keresztül a túlzott stressz és a fogyás negatívan befolyásolja a gonadotropin-felszabadító hormon szekrécióját, még mindig bizonytalanok. Továbbá, a közelmúltban felfedezett leptin, az egyik legfontosabb zsírszövetből származó hormon, amely kulcsszerepet játszik az energia bevitel és a kiadások szabályozásában, úgy tűnik, hogy szigorúan részt vesz a reproduktív tengely közvetítésében. Hipotalamusz amenorrhoeában szenvedő nőknél alacsony leptinszintről számoltak be. Azonban ezeknél a lányoknál a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) csökkent termelése számos hatással lehet az ösztrogén szekréciójára.
a menstruációs ciklus alatt a növekvő tüsző által termelt ösztrogének (ösztradiol) pozitív visszacsatolási rendszeren keresztül kiváltják a hipotalamusz-hipofízis eseményeket, amelyek a luteinizáló hormon (LH) túlfeszültségéhez vezetnek, peteérést indukálva. Ösztradiol is működik, mint nő hormon a méh bélés, amelynek időszakos vedlés és növekvő alapja a menstruációs időszakok. Leptinhiányos nőknél ez a mechanizmus elhalványul az ösztradiolhiányhoz vezető GnRH-hiány következtében. Ezek a hormon egyensúlyhiányok ezután a menstruáció megszűnését okozzák.