by Cat Nguyen Burkat, MD FACS on November 20, 2020.눈물샘의 감염인 눈물샘염은 일반적으로 40 세 이상의 개인에게서 발생합니다.이 경우,눈물샘염은 일반적으로 40 세 이상의 환자에서 발생합니다. 위험 요인카날 리큘 러스의 방해,카날 리큘 러스의 이물질(예:누점 플러그 또는 다쿼 리스)또는 게실도이 상태를 유발하는 박테리아 성장을 촉진 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 식별 가능한 위험 요소는 없습니다. 환자는 누점 플러그가 과거에 눈꺼풀에 배치 된 경우 질문한다,그것은 누점 또는 항문 내 플러그인지 여부,중 하나 초점 섬유증의 결과로 카날 리큘 러스 또는 염증의 기계적 방해를 일으킬 수 있기 때문에. 내측 안저 부위의 마진 열상을 동반 한 이전 눈꺼풀 외상의 병력은 또한 협착으로 이어질 수 있습니다.
이상
Canaliculitis 감염에 의해 발생의 소관을 형성하기 위하여 결합 누낭. 세균성 병원체에 의해 가장 흔하게 발생하지만 곰팡이 또는 바이러스 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 방선균 이스라엘(혐기성 사상 그람 양성균)이 가장 흔한 병원체입니다. 다른 덜 흔한 병원균으로는 칸디다 알비 칸스,노 카르 다 소행성,아스 페르 길 루스,호스피탈리티 및 호스피탈리티 등이 있습니다. 감염은 유황 과립으로 구성된 응결 인 작은 석회석 또는 돌을 형성합니다. 여러 개의 누낭이 존재할 수 있으며 눈물샘 유출 시스템을 방해하여 눈물샘에서 일반적인 눈물샘 및 눈물샘으로 확장 할 수 있습니다.환자는 일반적으로 만성 일방적 인 적목 현상,에피 포라 및 분비물을 주로 비강 부분에서 단순한 물 일관성에서부터 기존의 치료에 불응 인 완전 갈색 점액 독성에 이르기까지 다양합니다. 환자는 이 증후의 달 및 그밖 의학 공급자에게서 항생 처리의 몇몇 과정의 역사를 기술할 수 있습니다.환자는 일반적으로 눈물낭 지역의 덩어리와 비교하여 내측 눈꺼풀 여백에 붉은 부은 덩어리를 설명합니다. 누점 개구부가 부어 오르고 붉어지며 관련된 눈에서 바깥쪽으로 향하게됩니다(삐죽 삐죽). 연함은 관련 지역에 찾아낼 수 있습니다. 결막염을 동반 한 카날 리큘 러스의 부종을 특징으로하는 뇌 주위 염증이 일반적으로 나타납니다. 누점 또는 카날 리큘리를 누르면 종종 고체 과립 응결로 점액 분비물이 나타납니다.임상 적 진단관상 동맥염의 진단은 임상 적입니다. 누점은 고전적이고 붉은 부어 오른 모양”삐죽 삐죽”을 가지고 있으며,눈꺼풀 눈꺼풀 마진도 홍반 및 부종입니다. 대조적으로,눈물 주머니 영역 자체는 일반적으로 정상입니다. 누점 또는 카날 리큘 러스에 대한 압력은 진단을 확인하는 화농성 분비물을 나타낼 것입니다. 눈물 프로빙은 배수 시스템 내의 응결을 나타내는 카날 리큘 러스를 프로빙하는 동안 격자(울퉁불퉁하고 거친)감각과 같은 추가 진단 징후를 나타냅니다.그러나 심하게 감염된 개골염에서 이것은 고통 스러울 수 있고 염증이있는 점막 조직을 통해 잘못된 통로를 만들 위험이 있으므로 프로빙을 연기하는 것이 합리적 일 것입니다.다른 얼룩(그람 염색,유전자 변형 및 우선권)과 배양으로 배출 및 응결에 대한 조직 병리학 검사는 병원체를 아는 것이 중요합니다. 분지 필라멘트 구조를 포함하는 삼출물이있는 염증성 과립 조직의보고는 방선균(가장 흔한 병원체)을 나타냅니다. 감별 진단에는 만성 결막염,눈물 주머니염,마이그레이션 된 누점 플러그 및 드물게 눈물샘의 암종이 포함됩니다.의료 요법에는 따뜻한 압축,디지털 마사지 및 국소 항생제가 포함됩니다.몇 가지 문헌 보고서에 따르면 광범위한 항생제를 사용한 분석 내 관개가 만성 부비동염 치료에서 외과 적 관리의 필요성을 제거 할 수 있다는 것이 밝혀졌지만,관상 동맥 절개술의 형태로 관상 동맥 절제술은 여전히 치료의 주류이며 보존 적 관리보다 효과적입니다. 이 경우,눈꺼풀의 결막 측 또는 눈꺼풀 마진으로의 선형 절개와 응결의 큐렛에 의해 수행됩니다. 일부 외과의 사는 절개를 확장하여 절개를 포함하거나 절개를 절약 할 것을 옹호합니다. 임시 실리콘 스텐트의 배치는 또한 수술 후 염증이있는 카날 리큘 러스의 흉터를 예방하기 위해 표시 될 수 있으며 종종 외과 의사의 선호도에 근거합니다. 외과 적 개입은 국소 항생제 방울과 병용해야합니다. 경구 항생제는 일반적으로 덜 효과적입니다.
- 궤도,Eylids 고 눈물 시스템,제 7. 기초 및 임상 과학 과정,아오,2011-2012.잭 제이 칸 스키,브래드 볼링. 임상 안과:전신 접근. 7 판. 엘스 비어 손더스;2011