Reviewkardiovaskulær Kollaps i COVID-19-Infeksjon: Rollen Som Venoarteriell Ekstrakorporeal Membranoksygenering (VA-ECMO)

Koronavirussykdom 2019 (COVID-19) er forbundet med kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert akutt hjerteskade , hjertesvikt og kardiogent sjokk (CC). Rollen av ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO for ekstrakorporal membranoksygenering) veno-arteriell i tilfeller av kardiovaskulær kollaps assosiert MED COVID-19 er ikke fastslått. Vi har gjennomgått den eksisterende litteraturen som adresserer veno-arteriell ECMO-rolle i behandlingen av koronavirusrelatert kardiovaskulær kollaps. COVID-19 er forbundet med en høyere forekomst av kardiovaskulære komplikasjoner sammenlignet med tidligere utbrudd av koronavirusinfeksjoner(alvorlig akutt respiratorisk syndrom og Midtøsten respiratorisk syndrom). Vi fant bare ett tilfelle (rapportert I Kina) av fulminant myokarditt og CC assosiert MED COVID-19 hvor veno-arteriell ECMO sikret pasientens overlevelse mens du venter på en gjenoppretting av hjertefunksjonen. Vi har målrettet ulike kliniske scenarier (hjerteskade, hjerteinfarkt med eller uten obstruktiv koronararteriesykdom, viral myokarditt og dekompensert hjertesvikt) som kan føre TIL CC og identifiserte risikofaktorer for lave eller usikre fordeler (alder, sepsis, blandet eller overveiende vasodilator sjokk, protrombotisk tilstand eller koagulopati, alvorlig akutt respiratorisk distress syndrom, multivisceral svikt eller høyrisiko prognostiske score) som er spesielt i samsvar med bruk av veno-arteriell ECMO i forventningen om gjenoppretting av hjertefunksjon hos pasienten MED COVID-19. Andre hensyn og anbefalinger som er spesielt rettet mot COVID – 19-pandemien, er satt ut i lys av publiserte data og en ekspertkonsensus. Innenfor en liten undergruppe AV COVID-19-pasienter kan kardiovaskulære komplikasjoner av infeksjon utvikle seg til refraktær CC. Mens man aksepterer at mangel på ressurser kan være den største bekymringen for helsevesenene under denne pandemien, kan man vurdere å benytte veno-arteriell ECMO i nøye utvalgte tilfeller av ildfast CC og i nærvær av ekkokardiografisk bevis på biventrikulær insuffisiens. Beslutningen om å starte denne behandlingen bør ta hensyn til tilgjengeligheten av ressurser, de oppfattede fordelene og risikoen for sykdomsoverføring.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.