NOVA YORK – O seguro, barato, facilmente disponíveis medicação a N-acetilcisteína pode ser eficaz contra difícil tratamento compulsivo grooming transtornos, uma trans-Atlântico estudo mostrou.
Em uma série de casos de seis pacientes tratados para trichotillomania (puxar cabelo) e/ou pele excoriation (skin-picking transtorno, ou SPD) como co-morbidades para um controle de impulso ou transtorno afetivo, o tratamento com N-acetilcisteína (NAC) de 1.200 a 1.800 mg/dia resultou em completa abstinência ou grande melhora na auto-prejudiciais hábitos, disse o Dr. Gustavo Jesus da Central do Hospital Psiquiátrico de Lisboa. a maioria dos casos mostra resultados muito bons do uso de ácido acetilsalicílico em distúrbios de aliciamento difíceis de tratar, disse ele na reunião anual da Associação Psiquiátrica Americana.embora o suporte para o uso de ácido acetilsalicílico no tratamento de distúrbios vem em grande parte de relatórios de casos, a evidência disponível suporta as descobertas de sua equipe, ele acrescentou.
Neil Osterweil/Frontline Medical News
o Dr. Gustavo de Jesus
NAC é um precursor de cisteína, um aminoácido que protege as células do stress oxidativo, interage com mediadores inflamatórios, e é um modulador do glutaminergic sistema de neurotransmissão.
A medicação, historicamente, tem sido usada para contrariar overdose de acetaminofeno, como um agente mucolítico para o tratamento de doenças respiratórias, e no tratamento de contraste-nefropatia induzida, síndrome do ovário policístico, e, mais recentemente, transtornos psiquiátricos, por causa de sua antioxidante e propriedades anti-inflamatórias.o agente foi mais estudado em esquizofrenia, disse o Dr. Jesus, mas também foi investigado em distúrbios bipolares e depressivos, problemas de uso de substâncias, distúrbios obsessivos-compulsivos e distúrbios de controle de impulsos, incluindo distúrbios de aliciamento.a equipe do Dr. Jesus, com colegas em São Paulo, Brasil, revisou a literatura para o tratamento de drogas da tricotilomania, e encontrou evidências variáveis para o uso de clomipramina, desipramina, fluoxetina, olanzapina, naltrexona e citalopram.”ainda assim, temos poucas evidências para as quais medicamentos podem ser usados para tratar distúrbios de aliciamento”, disse o Dr. Jesus.ele apresentou dados sobre uma série de casos de três pacientes brasileiros e três portugueses, quatro dos quais tinham SPD, um com tricotilomania, e um com ambos os distúrbios secundários às condições que incluíam transtorno bipolar, transtorno depressivo major, transtorno de ansiedade generalizada, e distimia.os medicamentos previamente experimentados para o seu comportamento compulsivo incluíram lítio, quetiapina, fluoxetina, venlafaxina, oxcarbazepina e gabapentina.dois doentes apresentaram abstinência total do SPD durante 10-12 meses enquanto tomavam 1.200 mg diários de NAC. Um destes doentes teve uma recaída após 2 semanas de ausência de ACN e melhorou após o reinício do fármaco. O segundo doente teve uma recaída 1 mês após a interrupção do fármaco e também teve melhoria após o seu reinício, desta vez com uma dose de 1.800 mg/dia. Este paciente também teve tricotilomania que foi considerada “muito melhorada” com NAC 1.200 mg/dia.
os restantes doentes tinham “grande melhoria” do SPD, e três tinham melhoria dos sintomas quando reiniciaram o medicamento após hiatus variando de 2 semanas a 3 meses.
Dr. Jesus enfatizou que a ESAN tratou apenas os sintomas de aliciamento compulsivo e não a desordem subjacente. Por exemplo, um paciente com SPD secundário ao transtorno depressivo major também tinha ciúme patológico e um vício na Internet; NAC não diminuiu os sintomas do ciúme ou do vício.
tem havido apenas um pequeno ensaio aleatorizado, em dupla ocultação, controlado com placebo, da ESAN na tricotilomania, até à data, observou o Dr. Jesus. Os investigadores desse estudo descobriram que os pacientes do grupo de tratamento ativo tiveram melhora significativa dos sintomas tanto na escala de puxamento de Cabelo Do Hospital Geral de Massachusetts quanto na escala do Instituto Psiquiátrico Trichotillomania (P = .001). Eles também descobriram que mais de metade dos 50 pacientes foram “muito” ou “muito” melhorados com a ESAN, em comparação com os pacientes que receberam placebo (P = .003).