12 Jan Estudos de Caso em dor de cabeça: Trovão dor de cabeça
Por Todd Schwedt, M. D.
Diretor da Universidade de Washington dor de cabeça Center em St. Louis, Missouri
52 anos de idade da mulher estava sentada no seu sofá assistindo televisão, quando ela teve um rápido início da lancinante dor intensa localizada na parte de trás da cabeça e parte superior do pescoço. Apesar de ter tido algumas dores de cabeça ao longo dos anos, esta dor de cabeça assustou-a Devido à rapidez com que começou e à sua extrema intensidade. Ela descreveu-o como “como ser atingido na parte de trás da cabeça com um bastão.”Desde que ela tinha certeza de que algo ameaçador tinha ocorrido, ela ligou para o 911.
DISCUSSÃO
Esta mulher tem experimentado um “trovão dor de cabeça”, assim chamado devido ao seu rápido início e extremamente alto nível de gravidade, a qual é comparada a ser atingido com um “trovão.”Por definição, as dores de cabeça atingem a intensidade máxima em poucos segundos a um minuto. Estas características tornam possível diferenciar as dores de cabeça do thunderclap de tipos de dor de cabeça mais comuns, como dor de cabeça do tipo tensão e enxaqueca. Embora as enxaquecas possam tornar-se bastante graves, geralmente atingem o seu pico de gravidade ao longo de dezenas de minutos a horas.a dor de cabeça de um trovão pode ocorrer por si só ou pode haver outros sintomas, incluindo náuseas, vómitos, alterações visuais, fraqueza, dormência e alterações no nível de consciência. As dores de cabeça podem surgir espontaneamente, sem um gatilho identificável. Como alternativa, um trovão dor de cabeça pode ser precedida por um esforço físico, esforço, ingestão de certos medicamentos ou drogas ilícitas, ou após a exposição à água quente, tal como quando o corpo está imerso em um banho quente ou quando a água de um chuveiro quente atinge o corpo. As dores de cabeça são emergências médicas que requerem avaliação imediata.embora existam muitas causas possíveis de uma dor de cabeça thunderclap, a preocupação principal é o sangramento em torno do cérebro, uma condição chamada hemorragia subaracnóide. Este tipo de sangramento é mais frequentemente causado pela ruptura de uma área fraca na parede de uma artéria (ruptura de aneurisma). Uma vez que esta condição pode estar associada com deficiência significativa e até mesmo a morte, uma pessoa que experimenta uma dor de cabeça thunderclap precisa procurar cuidados médicos imediatamente. Outras possíveis causas desta dor de cabeça incluem aneurismas sem escrúpulos, rasgamento ou estreitamento de artérias na cabeça ou pescoço, bloqueio de veias na cabeça, infecções cerebrais, fuga de fluido espinhal, e vários outros.
numa proporção substancial de pessoas com dores de cabeça thunderclap não é determinada qualquer causa para a dor. Eles são considerados como tendo uma dor de cabeça thunderclap primária. No entanto, nunca deve ser assumido que uma pessoa tem uma dor de cabeça thunderclap primário até que uma avaliação de diagnóstico abrangente exclui potenciais causas.embora a avaliação de um paciente com dor de cabeça thunderclap possa diferir de caso para caso, a imagem do cérebro com uma tomografia computadorizada e a avaliação do fluido espinhal através de uma punção lombar é geralmente necessária. Estes testes ajudam o profissional de saúde a determinar se houve hemorragia em torno do cérebro e fornecer informações úteis que podem ajudar a diagnosticar outras causas para a dor de cabeça thunderclap. Dependendo dos resultados da tomografia computadorizada e da punção lombar, outros testes necessários podem incluir ressonância magnética do cérebro e imagem dos vasos sanguíneos na cabeça e pescoço.o tratamento de uma dor de cabeça thunderclap centra-se no alívio da dor e no tratamento da causa subjacente, se encontrada. Uma vez que existem múltiplas causas possíveis, o tratamento varia muito de caso para caso.
conclusão do caso
a mulher de 52 anos com dor de cabeça thunderclap foi levada para a sala de emergência local para avaliação. O exame físico, a imagem do cérebro e dos vasos sanguíneos e a punção lombar estavam normais. Ela foi diagnosticada com dor de cabeça e foi internada no hospital para controle de dor. A dor de cabeça dela passou da noite para o dia. Ela foi colocada em verapamil (um bloqueador dos canais de cálcio e medicação para a pressão arterial) para prevenção da recorrência de dor de cabeça e alta no dia seguinte.