Casemix est un terme général qui décrit tout système qui agrège les informations sur les patients et les procédures associées en groupes en fonction du type et de la composition des patients traités.
Le rôle du codeur clinique est d’identifier et de traduire correctement les descriptions narratives des maladies, des blessures et des procédures contenues dans les dossiers médicaux en codes alphanumériques.Ces codes sont utilisés à plusieurs fins, y compris la fourniture d’informations pour la planification des services de santé.
En Australie, les codeurs cliniques utilisent le système de classification de codage CIM-10-AM, ACHI et ACS pour regrouper les séparations de patients hospitalisés en groupes cliniquement homogènes qui devraient consommer des quantités similaires de ressources. Ces groupes sont connus sous le nom d’AR-DRG.
(Australian Refined Diagnosis Related Group)
Le casemix d’un hôpital est déterminé à partir des données de séjour des patients hospitalisés collectées par le codeur clinique à partir du dossier patient et codées manuellement dans des systèmes électroniques. Outre les informations démographiques, les données collectées sur chaque épisode de soins comprennent des informations détaillées sur les diagnostics et les procédures pertinents pour le patient pendant le traitement hospitalier.
Chaque AR-DRG se voit attribuer un poids de coût qui comprend les entrées pour la fréquentation des cliniciens, la pharmacie, la radiologie, les soins paramédicaux et autres coûts hospitaliers et une durée moyenne de séjour. Les résultats de chaque hôpital sont ensuite utilisés conjointement avec des composantes fixes telles que les subventions de formation clinique et de recherche et ajustés en fonction des changements démographiques pour calculer le niveau de financement.