La semaine dernière, Government Employees Insurance Co., connu sous le nom de GEICO, a intenté une poursuite massive contre Path Medical et Pain 411, alléguant que depuis 2014, les défendeurs ont fraudé la société pour des millions de dollars de procédures médicales qui étaient « des services de soins de santé médicalement inutiles, illusoires, illégaux et autrement irrépressibles, y compris les examens initiaux, les examens de suivi, l’imagerie diagnostique, la thérapie physique et les services de chiropratique, qui auraient été fournis aux victimes d’accidents automobiles (« Assurés ») qui étaient admissibles à une couverture en vertu des polices d’assurance sans faute de GEICO Florida. »
En plus de demander des dommages-intérêts compensatoires pour les paiements prétendument frauduleux, GEICO demande également un jugement déclaratoire selon lequel elle n’est pas légalement tenue de rembourser les plus de 200 000 in de réclamations d’assurance sans faute supplémentaires en attente, prétendument frauduleuses.
GEICO allègue que les défendeurs ont commencé leurs pratiques frauduleuses au cours de l’année 2014 et que ces pratiques se sont poursuivies sans interruption depuis ce temps.
L’affaire a été déposée devant le Tribunal de district des États-Unis pour la division centrale de Floride parce que la plainte de GEICO allègue que les défendeurs sont des résidents de Floride.
La poursuite allègue que les défendeurs ont utilisé leurs entreprises pour renvoyer des affaires en violation de la Loi sur le courtage des Patients, de la Loi Anti-Retour, de la Loi sur l’auto-référence, de la Loi sur les cliniques et des Lois sur la Publicité des chiropraticiens.
L’affaire est pertinente pour le droit des blessures corporelles, car les paiements d’assurance ont été effectués conformément à la Protection contre les blessures corporelles, qui permet au conducteur d’un véhicule de bénéficier de 10 000 benefits en prestations médicales payées par sa propre compagnie d’assurance, indépendamment de la faute. Cela permet aux victimes d’accidents automobiles de poursuivre des soins sans avoir à engager d’abord une action en justice.
La loi sur la protection contre les blessures corporelles (PIP) de la Floride permet à une personne blessée d’attribuer ses prestations à un fournisseur de soins de santé sélectionné, permettant ainsi au professionnel de facturer directement à la compagnie d’assurance automobile afin de recevoir le paiement.
La poursuite contient des informations détaillées sur l’histoire passée des entreprises et des individus qui les dirigent. Les réclamations comprennent l’utilisation de prétendus directeurs médicaux / médecins fantoches pour superviser le dépôt des réclamations médicales, qui se seraient chiffrées à des dizaines de milliers selon la seule facture de GEICO.
Des allégations de fausse publicité légale ont également été rapportées par d’autres sources, alléguant que 411 pain a déclaré que les personnes pouvaient recevoir 10 000 $ simplement en contactant l’entreprise, alors que l’annonce faisait réellement référence aux avantages du PIP.
Outre les dommages pécuniaires que GEICO allègue, ce qui est regrettable dans les allégations formulées dans la plainte, c’est qu’elles ont le potentiel de nuire aux Floridiens. Chaque fois qu’une série massive de fraudes se produit, en particulier en ce qui concerne les prestations médicales et les remboursements, il est sans aucun doute probable que le législateur ou du moins les compagnies d’assurance automobile se demandent si elles devraient rendre plus difficile le paiement des services médicaux. C’est malheureux parce que lorsque vous vous blessez dans un accident de voiture, vous n’avez peut-être pas assez d’argent sous la main pour couvrir les frais de votre poche qui peuvent survenir. C’est pourquoi la facilité d’accès aux avantages PIP est une telle bénédiction pour les Floridiens qui en ont besoin.
Si vous ou un être cher avez été impliqué dans un accident de voiture, qu’il s’agisse d’un accident de voiture de routine ou d’une réclamation de blessure catastrophique, notre cabinet d’avocats spécialisé en blessures corporelles de Miami, en Floride, est là pour vous aider. Si vous ou un être cher avez été gravement blessé dans un accident de voiture, n’attendez pas. Contactez un avocat spécialisé dans les accidents de voiture chez Gerson &Schwartz, PA aujourd’hui.
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