MIAMI BEACH PeopleLes personnes qui consomment de la cocaïne contaminée par le médicament vétérinaire lévamisole peuvent éprouver plus que simplement les effets dermatologiques, y compris les dommages aux organes terminaux et les accidents vasculaires cérébraux, ont rapporté les chercheurs ici.
Dans un examen centralisé des cas, la plupart des patients qui avaient pris le médicament frelaté présentaient non seulement des lésions cutanées assombries causées par un blocage du flux sanguin, mais présentaient également une forme de lésions des organes terminaux, y compris du sang dans l’urine et des enzymes hépatiques élevées, a rapporté Lindsay Wilson, MD, de l’Université de l’Utah à Salt Lake City, lors d’une séance d’affiches à la réunion de l’American Academy of Dermatology.
Points d’action
- Cette étude a été publiée sous forme de résumé et présentée lors d’une conférence. Ces données et conclusions doivent être considérées comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue à comité de lecture.
- Les personnes qui consomment de la cocaïne contaminée par le médicament vétérinaire lévamisole peuvent avoir plus que de simples effets dermatologiques, y compris des lésions des organes terminaux et des accidents vasculaires cérébraux.
- Soulignons que l’Agence américaine de lutte contre la drogue a détecté pour la première fois du lévamisole dans la cocaïne saisie en 2005 et estime actuellement qu’il se trouve dans environ 80% de l’offre globale de cocaïne.
Certains patients ont également eu un accident vasculaire cérébral quelques semaines après leur diagnostic initial, et l’un d’eux a eu une thrombose veineuse profonde (TVP) en quelques jours, a rapporté Wilson.
« Je pense qu’il est important de se rappeler qu’il y a beaucoup de gens qui consomment de la cocaïne, le lévamisole est présent et les conséquences sont plus qu’un purpura que vous pouvez voir », a-t-elle déclaré.
Le lévamisole est un immunomodulateur autrefois prescrit pour des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l’intestin. Mais la FDA l’a retiré du marché en 2000 en raison d’effets secondaires tels que les lésions cutanées foncées du purpura rétiforme ainsi que l’agranulocytose.
Le médicament est cependant encore largement disponible, car il est utilisé en médecine vétérinaire pour tuer les vers parasites.
La Drug Enforcement Agency des États-Unis l’a détectée pour la première fois dans la cocaïne saisie en 2005 et estime actuellement qu’elle se trouve dans environ 80% de l’offre globale de cocaïne.
Les chercheurs soupçonnent qu’il s’agit d’un adultérant privilégié car il peut augmenter les réponses dopaminergiques à la cocaïne et est également métabolisé en un sous-produit de type amphétamine, renforçant les effets du médicament. En outre, il se mélange bien et est stable dans la formulation de fissure du médicament, a déclaré Wilson.
De plus, il passe les tests de pureté des trafiquants de drogue avec de l’eau de Javel, semblant pur même quand ce n’est pas le cas. L’incitation à diluer le médicament a été forte dans les pays d’Amérique du Sud qui ont un accès facile au lévamisole dans leurs économies agraires, a-t-elle ajouté.
Étant donné que la prévalence de la consommation de cocaïne est estimée à 2,6% aux États-Unis, les effets de la cocaïne contaminée au lévamisole pourraient être généralisés, a déclaré Wilson.
Elle a examiné sept des huit cas de purpura de lévamisole présentés dans son établissement entre 2007 et 2010. La majorité des patients étaient des femmes d’un âge moyen de 51 ans.
Tous les patients présentaient un « purpura rétiforme assez impressionnant avec des bordures inflammatoires », avec la caractéristique distinctive du purpura sur les oreilles, un effet secondaire courant signalé lorsque le médicament était sur le marché.
Un seul patient a été testé pour le lévamisole et les autres cas ont été supposés être dus à l’immunomodulateur car « toutes les autres causes de purpura rétiforme ont été éliminées », a déclaré Wilson, ajoutant que le médicament est difficile à détecter car sa demi-vie est de 5,5 heures et peu de laboratoires proposent un test spécifique pour cela.
La pathologie générale est un mélange de vasculopathie de petits vaisseaux avec une vascularite secondaire et les patients présentaient généralement de la fièvre, de l’arthralgie et de l’anémie, a-t-elle rapporté.
Les patients avaient un profil inflammatoire confus, avec un mélange de positivité ANCA ainsi que des résultats incohérents en termes d’anticorps antiphospholipides, de protéine C / S et d’homocystéine. « Donc, quand vous ne pouvez pas dresser le tableau clinique, s’ils consomment de la cocaïne, pensez au lévamisole », a-t-elle déclaré.
La plupart des patients présentaient cependant une forme de lésion des organes terminaux: le plus souvent une vascularite avec hématurie grossière et une élévation des enzymes hépatiques qui diminuaient lorsque le purpura rétiforme disparaissait.
De plus, deux des patients ont eu des accidents vasculaires cérébraux dans les 3 semaines suivant leur diagnostic de lévamisole purpura, et un a eu une TVP quelques jours après le diagnostic.
« Il s’agit d’un épisode fortement thrombotique qui peut avoir de graves conséquences pour les patients », a déclaré Wilson, ajoutant que l’aspirine ou la warfarine (Coumadin) peuvent aider à la « tempête thrombotique » mais doivent être soigneusement équilibrées par rapport au risque d’hémorragie typique du purpura rétiforme.
Wilson a conclu que les près de 8 millions de personnes aux États-Unis. ceux qui consomment de la cocaïne sont à risque de ces complications et les cliniciens sont susceptibles de voir ce genre de cas, ils doivent donc être conscients des complications les plus problématiques.
Jeffrey Miller, MD, de l’Université Penn State à Hershey, Pennsylvanie., qui a modéré la session au cours de laquelle les résultats ont été présentés, a convenu qu’en plus du purpura rétiforme commun observé avec la cocaïne contaminée au lévamisole, il existe également des « complications systémiques pouvant mettre la vie en danger. »