Objetivo: Intra-operatória de imagens de ressonância magnética (MRI) agora está disponível com a General Electric ressonância magnética do sistema para dedicada intra usar. Em alternativa, os sistemas de IRM não dedicados requerem menos adaptações específicas de instrumentação e técnicas cirúrgicas. Neste relatório, são apresentadas experiências clínicas com tal sistema.
Métodos: Todos os pacientes foram tratados cirurgicamente em um “twin teatro de operação,” que consiste de um conjunto convencional de teatro de operação com total neuronavigation equipamento (StealthStation e MKM), o que permitiu a cirurgia com magneticamente incompatível instrumentos convencionais de instrumentação e operação do microscópio, e um radiofrequência-blindado da sala de operação, projetado para uso com uma intra-aparelho de MRI (Magnetom Aberto; Siemens, Erlangen, Alemanha). O Magnetom Open é um 0.Scanner de ressonância magnética 2-T com um íman resistivo e adaptações específicas que são necessárias para integrar o scanner no ambiente cirúrgico. Os cinemas operativos estão próximos, e os pacientes podem ser transportados intraoperativamente de uma sala para a outra. Esta análise retrospectiva inclui 55 doentes com lesões cerebrais, todos eles tratados cirurgicamente entre Março de 1996 e setembro de 1997. resultados: Trinta e um pacientes com tumores supratentoriais foram tratados cirurgicamente (com orientação navegacional) na sala de operações convencional, com ressonância magnética intraoperatória para controle de ressecção. Para 5 destes 31 doentes, o controlo de ressecção intra-operatória revelou restos tumorais significativos, o que levou a uma nova ressecção tumoral guiada pela informação fornecida pela ressonância magnética intraoperatória. O controlo intra-operatório da ressecção por ressonância magnética foi realizado em 18 operações transsfenoidais. Em casos com restos de tumor suspeitos, o cirurgião voltou a explorar a região estelar.; o tecido tumoral adicional foi removido em três de cinco casos. Foram obtidos exames de acompanhamento para todos os doentes 1 semana e 2 a 3 meses após a cirurgia. Para 14 dos 18 doentes, as imagens obtidas intraoperativamente foram comparáveis às obtidas após 2 a 3 meses. A ressonância magnética intraoperatória foi também utilizada em seis doentes submetidos a ressecções no lobo temporal para o tratamento de convulsões farmacoresistentes. Para estes doentes, a extensão da ressecção neocortical e mesial foi adaptada para atender aos achados pré-operatórios de alterações morfológicas e electrofisiológicas, bem como os achados electrocorticográficos intra-operatórios.
conclusão: a ressonância magnética intraoperativa com o Magnetom Open fornece informação adicional considerável para otimizar a ressecção durante o tratamento cirúrgico de tumores supratentoriais, adenomas pituitários e epilepsia. O bloco operatório duplo é uma verdadeira alternativa a um sistema de ressonância magnética dedicado. São necessários esforços adicionais para melhorar o tempo de transporte do paciente e a orientação do instrumento dentro do scanner.