SCC pode ser tratado com cirurgia, radioterapia ou uma combinação de procedimentos. No cancro avançado, é necessário um tratamento multimodal. A radiação adjuvante pós-operatória precoce mostrou excelentes resultados. SCC dos lábios deve ser tratado com cirurgia e pós-operatório de radiação, quando há má indicadores de prognóstico que incluem vários níveis de positivo gânglios linfáticos, extração extracapsular da extensão do câncer nos gânglios linfáticos, profundidade de invasão do tumor primário, neural e invasão vascular, tumor margens inferior a 5 mm, e uma necessidade de se tomar várias camadas de congelados seção antes de um ‘limpar’ a margem é obtida . Linfadenectomia é indicada para os gânglios linfáticos clinicamente palpáveis ou se a biópsia de um gânglio linfático for positiva para malignidade . A CSC do lábio inferior pode ser espalhada ao longo da mandíbula e do nervo alveolar inferior . Neste caso, embora o relatório de patologia revelou uma lesão bem diferenciada, o tumor cresceu rapidamente e se espalhou ao longo do músculo orbicularis oris e através da comissura oral para o lábio oposto, sem a mandíbula ou invasão do nervo mental.
SCC do lábio superior e da comissura oral podem drenar para o nódulo periparótido, pelo que a glândula parótida deve ser cuidadosamente examinada. Pacientes com tumores bem diferenciados têm uma taxa metastática de 5%, mas os fatores mais preditivos para metástases são o grande tamanho do tumor e tumor de alto grau . A metástase dos gânglios linfáticos cervicais também foi o Fator de prognóstico para uma menor taxa de sobrevivência que se correlacionou com o resultado para este paciente que teve uma recorrência local e metástase pulmonar aos cinco meses após a cirurgia. No cancro de estágio avançado, a quimio-radiação pré-operatória é outra opção, mas este caso era um caso ressecável, por isso preferimos a operação e a quimio-radiação pós-operatória.os defeitos Após a cirurgia dos lábios podem ser classificados em lábio superior, lábio inferior e comissura oral. SCC do lábio geralmente envolve o lábio superior ou inferior e comissura oral, mas o comportamento do SCC neste caso era diferente. Os defeitos neste caso envolveram três partes do lábio, a reconstrução foi um desafio e não há padrão-ouro. A cirurgia reconstrutiva dos lábios visa restaurar a função, obter um selo estanque, manter a sensação e evitar a deformidade cosmética. Muitos métodos estão disponíveis para a reconstrução de lábio de defeitos, tais como o Wexler e Dingman aba , o temporal frontal do couro cabeludo aba para o lábio superior de defeitos e a “escada” da técnica , e a Schuchardt , Karapandzic , Bernard , Webster técnicas para lábio inferior defeitos. O princípio dos defeitos labiais envolve a reconstrução com o lábio restante ou oposto, mas não existem estudos existentes que descrevem a reconstrução simultânea dos lábios superiores e inferiores. Em grandes defeitos envolvendo lábios superiores e inferiores, é difícil alcançar todos os objetivos de reconstrução labial, mas desejávamos alcançar um resultado oncológico e reconstrutivo.a reconstrução dos lábios superior e inferior é extremamente rara e representa um desafio para o cirurgião. Foi relatada reconstrução dos lábios superior e inferior utilizando microcirurgia. Jallali e Malata relatado reconstrução em casos de perda total dos lábios superior e inferior com um livre vertical reto abdominal aba em pacientes com fulminante pneumocócica septicemia após uma falha de reconstrução do lábio superior com o Webster’s perialar avanço da aba . Daya relatou sobre a reconstrução dos lábios superior e inferior com antebraço radial livre-palmaris longus tendon e brachioradialis chimeric flap na doença NOMA . Nthumba e Carter relataram a reconstrução simultânea dos lábios superior e inferior em NOMA usando uma combinação de flaps platysma e flaps deltopectoriais e forneceu revestimento mucoso e uma aba de viseira do couro cabeludo para os lábios superior e inferior .
no nosso caso, usamos uma aba local na reconstrução de lábios superiores e inferiores e comissure oral em um paciente com CSC, uma técnica que nunca foi relatada. Embora, em estágios avançados de SCC, a microcirurgia é recomendada e popular, não existe “padrão-ouro” para grandes reconstruções de lábios superiores e inferiores, especialmente em SCC. Os abas locais ainda fornecem um método previsível para reconstruir defeitos periorais após a ressecção do cancro oral . Sugerimos este método como outra opção, seguindo a escada da reconstrução. A principal desvantagem desta técnica é o volume de tecido mole que pode encolher após a terapia de radiação. No entanto, acreditamos que as vantagens desta técnica são uma operação de um estágio, menos morbidade no local do doador e menos tempo cirúrgico.as complicações incluíram necrose parcial da flap e microstomia. A necrose do lábio superior parcial cicatrizou espontaneamente sem mais cirurgias. Em microstomia, planejamos realizar uma comisssuroplastia direita após a conclusão da radiação adjuvante, mas nosso paciente desenvolveu recorrência do tumor. Embora não pudéssemos salvar este paciente, o paciente tinha uma melhor qualidade de vida.