o carcinoma verrucoso é um tumor de células escamosas de baixo grau, bem diferenciado.Embora raros na ocorrência, os carcinomas verrucosos são localmente agressivos e destrutivos. Estas lesões são tipicamente de crescimento lento com uma baixa propensão para metástases. Mesmo que um carcinoma verruco esteja presente há muitos anos com penetração no osso subjacente, metástases distantes permanecem raras.2
na extremidade inferior, os carcinomas verrucosos são mais frequentes no aspecto plantar do pé e são chamados carcinoma cuniculatum ou epitelioma cuniculatum.1,3 epitelioma cuniculatum ocorre mais frequentemente em machos mais velhos com uma idade média de 52 a 60 anos.2 estes inicialmente presentes com semelhança impressionante com verruca vulgaris. Com o passar do tempo, o tumor desenvolve os seus crescimentos grandes, exofíticos, como couve-flor. A pressão pode muitas vezes expelir uma coleção de material sebáceo gorduroso, mal cheiroso e detrito queratótico a partir destas lesões.O epitelioma cuniculatum foi associado a várias estirpes do papilomavírus humano (HPV) com potencial oncogénico, incluindo os tipos 16 e 18 do HPV. Infelizmente, a patogênese exata do carcinoma verruco permanece incerta e mais estudos são necessários nesta área.O tratamento destes tumores começa com um diagnóstico adequado. O tratamento é muitas vezes atrasado devido à semelhança do carcinoma verruco com verruca vulgaris.2 deve permanecer suspeito de qualquer lesão na sola do pé ou em outros lugares na extremidade inferior que esteve presente por um longo período de tempo, está crescendo em tamanho e/ou falhou tentativas anteriores de tratamento para verruga vulgar. Se o clínico está de todo preocupado que a lesão em questão pode ser carcinoma verruco, um ponche ou biópsia da barba pode facilitar um diagnóstico histológico.após o diagnóstico de epitelioma cuniculatum, pode-se realizar uma ampla excisão do tumor. A cirurgia Excisional continua dependente da localização e do tamanho do tumor. Pode-se também utilizar fechos secundários e retardados, juntamente com flaps da pele e Enxertos. Finalmente, em áreas onde a pele para o encerramento pode não ser adequado, cirurgia Mohs pode ser justificada.a fotografia acima demonstra um carcinoma cuniculato do maléolo medial de um homem de 73 anos. A lesão não foi dolorosa, esteve presente por vários meses e recentemente começou a aumentar de tamanho rapidamente. O paciente apresentou – se ao nosso escritório para o tratamento inicial e eu obtive uma biópsia da barba neste momento. A biópsia confirmou o diagnóstico de carcinoma verruco. Encaminhei o paciente para um dermatologista cirúrgico local para a cirurgia da lesão.