Fundo: Parafalcine e parasagittal meningiomas apresentam desafios únicos para ressecção. Embora a ressecção segura máxima seja o principal objetivo do tratamento cirúrgico para estas lesões, infarto venoso e danos da estrutura cortical eloquente ocorrem em até 14% dos casos. Portanto, o planejamento pré-operatório ideal e técnica intra-operatória é fundamental.Métodos: revisamos retrospectivamente uma série de casos de um único cirurgião com ressecção de 58 parafalcina e meningiomas parasagittais. A estratégia operativa incluía não cruzar o seio sagital superior (SSS) durante a craniotomia, não ressecar o falx, o uso de Potenciais Evocados motores (MPS) para evitar danos ao cérebro eloquente, e uso seletivo de embolização pré-operatória.Resultados: 58 pacientes, 45 com meningiomas parasagitais e 13 com meningiomas paraafalcina foram avaliados. = = Ligações externas = = 34 anos e o seguimento médio foi de 7, 7 meses. A ressecção total bruta (GTR) foi atingida em 51,7% dos pacientes e a taxa de ressecção total quase bruta foi de 48,3%. A taxa de descarga no primeiro dia pós-operatório foi de 62,1%. A taxa de complicação foi de 8, 6%, com uma nova taxa de déficit neurológico pós-operatório de 5, 2%. A recorrência/crescimento tumoral documentada na taxa de imagiologia pós-operatória foi de 3,4%.Conclusões: em nossa série de ressecção de meningioma parasagital e parafalcina, relatamos uma taxa de GTR de 51,7% associada a uma baixa taxa de complicação. As técnicas para minimizar a morbilidade perioperatória incluem não cruzar o SSS em craniotomia, evitar a ressecção de falx, usar os eurodeputados, e embolização pré-operatória seletiva para otimizar a chance de uma ressecção segura máxima. Utilizamos uma estratégia de ressecção inicial conservadora do tumor focada na maximização das chances de um resultado neurológico favorável, seguida, conforme necessário, por terapias adjuvantes, tais como radiocirurgia e terapias de resgate, tais como terapia térmica intersticial laser, embora um acompanhamento mais longo comparável ao da série com abordagens mais radicais é necessário para determinar se os resultados a longo prazo são comparáveis.