Contexte: Les méningiomes parafalcines et parasagittaux présentent des défis uniques pour la résection. Bien que la résection maximale sans danger soit l’objectif principal de la prise en charge chirurgicale de ces lésions, un infarctus veineux et des lésions éloquentes de la structure corticale surviennent dans jusqu’à 14% des cas. Par conséquent, une planification préopératoire optimale et une technique peropératoire sont essentielles.Méthodes: Nous avons examiné rétrospectivement la série de cas d’un seul chirurgien avec résection de 58 méningiomes parafalcine et parasagittaux. La stratégie opératoire comprenait le fait de ne pas traverser le sinus sagittal supérieur (SSS) pendant la craniotomie, de ne pas réséquer le falx, l’utilisation de potentiels évoqués moteurs (MEPs) pour éviter d’endommager le cerveau éloquent et l’utilisation sélective de l’embolisation préopératoire.Résultats: Cinquante-huit patients, 45 avec des méningiomes parasagittaux et 13 avec des méningiomes parafalcines ont été évalués. Âge médian 58 ans.34 ans et le suivi moyen était de 7,7 mois. La résection totale brute (RTM) a été atteinte chez 51,7% des patients et le taux de résection totale quasi brute était de 48,3%. Le taux de décharge postopératoire au premier jour était de 62,1%. Le taux de complication était de 8,6%, avec un nouveau taux de déficit neurologique postopératoire de 5,2%. La récidive / croissance tumorale documentée sur le taux d’imagerie postopératoire était de 3,4%.Conclusions: Dans notre série de résection du méningiome parasagittal et parafalcine, nous rapportons un taux de RTM de 51,7% associé à un faible taux de complication. Les techniques visant à minimiser la morbidité périopératoire comprennent le fait de ne pas traverser le SSS lors d’une craniotomie, d’éviter la résection falx, d’utiliser des MEPs et une embolisation préopératoire sélective pour optimiser les chances d’une résection sûre maximale. Nous utilisons une stratégie de résection tumorale initiale conservatrice axée sur la maximisation des chances d’un résultat neurologique favorable, suivie au besoin de thérapies adjuvantes telles que la radiochirurgie et les thérapies de récupération telles que la thérapie thermique interstitielle au laser, bien qu’un suivi plus long comparable à celui des séries avec des approches plus radicales soit nécessaire pour déterminer si les résultats à long terme sont comparables.