ReviewCardiovascular Colapso em COVID-19 de Infecção: O Papel da Venoarterial Extracorpórea com Membrana de Oxigenação (VA-ECMO)

nos Reservatórios da doença de 2019 (COVID-19) está associada a complicações cardiovasculares, incluindo o infarto agudo do dano , insuficiência cardíaca e choque cardiogênico (CC). Não foi estabelecido o papel da oxigenação da membrana extracorporal (ECMO para oxigenação da membrana extracorporal) veno-arterial em casos de colapso cardiovascular associado ao COVID-19. Nós revisamos a literatura existente abordando o papel do ECMO veno-arterial no tratamento do colapso cardiovascular relacionado ao coronavírus. O COVID-19 está associado a uma maior incidência de complicações cardiovasculares em comparação com surtos anteriores de infecções por coronavírus (síndrome respiratória aguda grave e Síndrome Respiratória do Médio Oriente). Encontramos apenas um caso (relatado na China) de miocardite fulminante e CC associado com COVID-19 onde o ECMO veno-arterial assegurou a sobrevivência do paciente enquanto esperava por uma recuperação da função cardíaca. Temos o alvo de vários cenários clínicos (coração lesão, infarto do miocárdio, com ou sem doença arterial coronariana obstrutiva, viral, miocardite e insuficiência cardíaca descompensada) que pode levar ao CC e identificados os fatores de risco de baixo ou incerto benefícios (idade, sepse, misto ou predominante vasodilatador choque, prothrombotic estado ou coagulopatia grave síndrome de insuficiência respiratória aguda, multivisceral de falha ou de alto risco, prognóstico pontuações) que são especificamente consistente com o uso de veno-arterial de ECMO em a expectativa de uma recuperação da função cardíaca no doente com COVID-19. Foram apresentadas outras considerações e recomendações especificamente destinadas à pandemia de COVID-19 à luz de dados publicados e de um consenso de peritos. Dentro de um pequeno subgrupo de doentes com COVID-19, as complicações cardiovasculares da infecção podem progredir para uma CC refractária. Embora aceitando que a escassez de recursos pode ser a principal preocupação dos sistemas de saúde durante esta pandemia, pode-se considerar recorrer a veno-arterial de ECMO cuidadosamente selecionados casos refratários CC e na presença de evidência ecocardiográfica de insuficiência biventricular. A decisão de dar início a este tratamento deve ter em conta a disponibilidade de recursos, os benefícios percebidos e os riscos de transmissão da doença.

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